糖尿病高血压患者一般不建议吃伟哥（西地那非）。因为西地那非可能会引起血压波动，对于本身有高血压的患者来说，可能导致血压进一步不稳定，增加心脑血管意外的风险。同时，糖尿病患者服用西地那非也需谨慎评估，其对血糖等代谢指标可能产生的影响尚不明确，但总体风险较高。
药物作用机制与风险
西地那非的作用：西地那非主要是通过抑制磷酸二酯酶5，增加一氧化氮介导的海绵体平滑肌松弛，从而使阴茎勃起。但它会导致血管扩张，对于有高血压的患者，可能引起血压急剧下降，对于糖尿病患者，可能干扰其血糖、血脂等代谢的稳定状态。对高血压的影响：高血压患者的血管本身处于较为敏感的状态，西地那非引起的血管扩张可能打破血压的平衡，导致血压大幅波动，增加脑出血、心肌缺血等严重并发症的发生几率。一般建议高血压患者在血压控制不稳定时，避免使用西地那非。对糖尿病的影响：糖尿病患者的代谢调节本身存在异常，西地那非可能影响糖代谢等，虽然具体机制还需进一步研究，但临床观察发现部分患者服用后可能出现血糖等指标的波动，所以糖尿病患者使用时也需格外谨慎。
替代方案与注意事项
非药物替代：如果有性功能方面的困扰，首先应从生活方式调整入手。比如糖尿病患者要严格控制血糖，将血糖控制在合理范围（一般空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右），高血压患者要把血压控制平稳（一般血压控制在140/90mmHg以下），良好的代谢控制有助于改善身体整体状况，可能对性功能有一定帮助。医疗评估：患者应及时就医，向医生详细告知自己糖尿病和高血压的病情，包括血糖、血压的控制情况等。医生会根据具体情况进行全面评估，比如评估心、脑、肾等重要器官的功能状况。如果确实有必要使用相关药物改善性功能，会在严密监测下选择相对安全的方案，而不会轻易选择西地那非这类可能有较大风险的药物。定期监测：无论是糖尿病还是高血压患者，在考虑任何可能影响身体状况的药物时，都要加强定期监测。包括血压的监测，建议每天至少测量早晚两次血压；血糖的监测，根据病情可能需要定期监测空腹血糖、餐后血糖甚至糖化血红蛋白等指标。通过密切监测，及时发现可能出现的异常情况并进行处理。