发烧7天不退但血象正常，可能是由多种非感染性因素引起。比如自身免疫性疾病，像系统性红斑狼疮，这类疾病会导致免疫系统异常攻击自身组织，引发长期发热，且血象可能正常。另外，肿瘤性疾病也可能出现这种情况，例如白血病早期，肿瘤细胞影响机体代谢等，但血象早期可能还未出现明显异常改变。还有一种情况是功能性低热，多见于儿童，体温多在37.5℃左右，一般状况良好，血象也正常，可能与体温调节中枢功能紊乱有关。
自身免疫性疾病相关情况
系统性红斑狼疮： 这是一种自身免疫性结缔组织病，好发于育龄女性。除了长期低热外，还可能出现面部红斑、关节疼痛等表现。它是由于机体免疫系统错误地攻击自身组织，产生大量自身抗体，从而引发一系列症状。类风湿关节炎： 主要累及关节，也可能出现低热情况。它是一种以侵蚀性关节炎为主要特征的自身免疫病，会导致关节滑膜炎症、增生，最终引起关节畸形和功能丧失。
肿瘤性疾病方面
白血病早期： 在白血病初期，骨髓中的异常造血细胞大量增殖，抑制了正常造血功能，但早期血象可能还未出现明显的白细胞、红细胞等的显著异常改变，而肿瘤细胞代谢异常等可导致发热，持续时间较长可达数天甚至更久。实体肿瘤： 一些实体肿瘤如肝癌、肾癌等，肿瘤组织坏死、吸收等可引起发热，且血象可能正常。肿瘤细胞会释放如肿瘤坏死因子等物质，影响体温调节中枢导致发热。
功能性低热情况
儿童功能性低热： 3岁 - 5岁的儿童较为常见。一般体温波动在37℃ - 37.5℃，孩子精神状态、食欲等通常不受明显影响。这可能与儿童体温调节中枢发育不完善，对体温的调节功能尚不成熟有关，比如在环境温度稍有变化或剧烈活动后，体温就可能出现波动。夏季低热： 多见于儿童，好发于夏季。体温在夏季升高，秋凉后多能自行消退。与夏季气温高，机体散热困难等因素有关，体温调节中枢在高温环境下调节功能相对紊乱，导致低热持续。