乳腺结节多大需要手术切除，不能一概而论，主要与结节的性质、大小、生长速度、患者年龄、症状等因素有关，一般认为直径大于1厘米的乳腺结节，或结节在短期内迅速增大，或存在乳腺癌高危因素时，需要考虑手术切除。以下是一些需要考虑手术的情况：
1.结节直径大于1厘米：对于直径大于1厘米的乳腺结节，尤其是超声检查发现结节有微钙化、血流丰富、边界不规则、纵横比大于1等恶性特征时，手术切除更为保险。
2.结节进行性增大：如果结节在随访过程中逐渐增大，或在短期（一般为3~6个月）内增长较快，提示结节可能有恶变倾向，应考虑手术切除。
3.存在乳腺癌高危因素：具有乳腺癌高危因素的患者，如家族中有乳腺癌患者、本人有乳腺不典型增生、BRCA1/2基因突变等，即使结节较小，也建议手术切除，以降低乳腺癌的发病风险。
4.结节引起明显症状：如果乳腺结节较大，或位置特殊，导致乳房外观改变、疼痛、乳头溢液等症状，影响生活质量，也可以考虑手术切除。
5.心理负担过重：对于一些心理负担较重，对乳腺结节过度担忧的患者，手术切除可以明确诊断，消除顾虑。
需要注意的是，对于直径小于1厘米的乳腺结节，尤其是超声检查提示良性的结节，可以定期复查，观察结节的变化情况。如果结节在复查过程中出现可疑恶性特征，或引起明显症状，再考虑手术切除。
此外，手术切除乳腺结节的方式包括传统的开放性手术和微创手术（如麦默通微创旋切术）。医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方式。
总之，乳腺结节是否需要手术切除应综合考虑多种因素，患者应在医生的建议下进行决策。在手术前，患者需要与医生充分沟通，了解手术的风险和收益，并做好手术前后的准备。手术后，患者需要按照医生的要求进行护理和随访，以确保手术效果和身体健康。