硬下疳是一期梅毒的表现，多发生在不洁性生活后2-4周。典型的硬下疳初起为小片红斑，迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天内丘疹扩大形成硬结，表面发生坏死，形成单个直径1-2cm、圆形或椭圆形无痛性溃疡。溃疡境界清楚，周边水肿并隆起，触之有软骨样硬度，表面有浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体。硬下疳一般单发，也可多发。腹股沟淋巴结可肿大，常为数个，大小不等，质硬，不粘连，不破溃，无痛感。
需要注意的是，硬下疳的表现可能不典型，容易被忽视或误诊。如果有不洁性生活史，外生殖器出现无痛性溃疡，应及时就医，进行梅毒血清学检查，以明确诊断。