脑出血患者应根据出血部位、血肿量、是否继发脑室出血、脑积水、脑疝和意识障碍等，进行综合评估，按个体化原则恰当的选择内外科治疗。
脑出血内外科治疗原则:(1)出血部位:脑叶、壳核和小脑出血可考虑手术，丘脑、脑干出血可考虑内科治疗。(2)出血量:脑叶和壳核出血<30ml，可内科治疗，30～50ml以上可手术治疗，小脑出血>10ml宜手术治疗。
(4)出现脑疝或脑疝前期征兆是手术指征。(5)意识始终清楚者，无需手术。发病后意识障碍从轻变重，或来诊时昏迷者应行手术治疗。
(6)血压>220/120mmHg，眼底大片出血，病前有严重心、肺、肾、肝合并症不易手术。(7)老年人多灶性脑出血，一般可采取内科治疗。
手术方法包括四种:开颅血肿清除术、钻孔扩大骨窗血肿清除术、立体定向或CT下引流、脑室引流。