结核性脑膜炎是一种可累及脑膜、脑实质的疾病，其主要发病人群为儿童和青少年，常常继发于开放性肺结核或粟粒型结核。在疾病初期，患者可能出现低热、盗汗、乏力、食欲减退等症状，随着病情进展，可能出现头痛加剧、呕吐、颈项强直、抽搐、昏迷等症状。需要注意的是，这些症状也可能是其他疾病的表现，因此需要与其他疾病进行鉴别诊断，以下是一些需要鉴别的疾病：
1.化脓性脑膜炎：由各种化脓菌感染引起的脑膜炎症。部分患者起病急骤，但一般有发热、头痛、呕吐等症状，且头痛较为剧烈，多伴有恶心、呕吐，甚至出现惊厥、昏迷。此外，化脓性脑膜炎患者的脑脊液检查中白细胞数及中性粒细胞明显升高。
2.病毒性脑膜炎：主要由肠道病毒感染引起，多发生于夏秋季。患者常有上呼吸道感染症状，如发热、咽痛、咳嗽等，随后出现头痛、恶心、呕吐等症状，部分患者可出现抽搐、意识障碍等。但病毒性脑膜炎患者的脑脊液检查中白细胞数正常或轻度升高，以淋巴细胞为主，蛋白质和糖含量正常。
3.新型隐球菌性脑膜炎：由新型隐球菌感染引起，多发生于免疫功能低下的人群，如AIDS患者、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等。患者起病隐匿，可逐渐出现头痛、恶心、呕吐、眩晕等症状，后期可出现视力障碍、共济失调、抽搐、昏迷等。新型隐球菌性脑膜炎患者的脑脊液检查中白细胞数轻度升高，以淋巴细胞为主，墨汁染色可找到新型隐球菌。
4.脑肿瘤：脑肿瘤也可引起头痛、呕吐、抽搐等症状，需要与结核性脑膜炎进行鉴别。头颅CT或MRI检查有助于诊断脑肿瘤。
5.其他：如自身免疫性脑炎、中毒性脑病、脑寄生虫病等，也需要与结核性脑膜炎进行鉴别。
总之，结核性脑膜炎的诊断需要综合考虑患者的临床症状、体征、实验室检查等，必要时需要进行腰椎穿刺、头颅CT或MRI等检查，以明确诊断。对于疑似结核性脑膜炎的患者，应及时就医，以免延误病情。