肾寒通常是由于多种因素导致的，比如先天禀赋不足，有些人天生肾阳亏虚，就容易出现肾寒的情况；另外，外界寒邪侵袭人体，也可能伤及肾阳，从而引发肾寒；还有过度劳累、久病耗伤阳气等，也会导致肾阳气虚，出现肾寒的表现。
先天因素影响
体质先天薄弱： 如果父母体质较弱，尤其是肾阳不足的情况遗传给子女，那么孩子从出生时就可能存在肾阳气不足的基础，更容易出现肾寒相关表现。比如有些婴儿先天体质偏寒，就可能为肾寒埋下隐患。家族遗传倾向： 若家族中有肾阳亏虚相关疾病的遗传史，后代患肾寒的概率相对会高一些。比如家族中多人有畏寒怕冷、腰膝酸软等肾阳不足的表现，那么家族成员更需关注肾寒问题。
外寒侵袭方面
季节因素导致受寒： 在寒冷的冬季，如果没有做好保暖措施，人体很容易受到外界寒邪侵袭。比如长时间在寒冷的室外工作、活动，寒邪就会通过肌表侵袭人体，进而影响到肾脏阳气，引发肾寒。一般在寒冷季节，肾寒的发生率相对会有所升高。居住环境寒冷： 如果长期居住在寒冷潮湿的环境中，比如住在地下室等阴冷之处，人体长时间处于寒湿环境里，肾阳气会不断被耗伤，从而出现肾寒症状。像一些常年住在北方阴冷老式住宅且保暖不佳的人群，肾寒问题较为常见。
后天生活习惯影响
过度劳累耗伤阳气： 长期过度劳累，无论是体力劳动还是脑力劳动过度，都会耗伤人体正气，其中也包括肾阳。比如一些长期从事重体力劳动的人，或者长期熬夜、过度用脑的人群，容易出现肾阳气不足，引发肾寒。一般长期过度劳累的人群中，肾寒的发生率比作息规律人群要高。久病损伤肾阳： 患有一些慢性疾病，比如慢性肾病、慢性消耗性疾病等，病程较长，会不断损耗人体阳气，其中肾阳也会受到影响，从而出现肾寒情况。例如患有慢性肾炎多年的患者，往往会伴随肾寒的表现，像畏寒怕冷、腰膝冷痛等。