左胸口有时痛有时没有可能由多种原因引起，比如心血管方面的问题，像冠心病就可能出现这种情况，不过具体情况还得进一步排查。
心血管系统相关原因
冠心病：
心肌缺血发作： 冠心病患者的冠状动脉粥样硬化，管腔狭窄，当心肌耗氧量增加时，比如运动、情绪激动等情况下，就可能出现心肌缺血，导致左胸口疼痛，而在休息或缓解诱因后，缺血改善，疼痛可能缓解。一般来说，这种疼痛多为压榨性、闷痛等。变异型心绞痛： 由冠状动脉痉挛引起，疼痛时间可能不定，有时就会出现左胸口有时痛有时没有的情况，发作时心电图可能有ST段抬高表现。
心包炎：
炎症刺激： 心包发生炎症时，炎症刺激可能导致左胸口疼痛，疼痛程度不一，有时明显有时不明显，可能还会伴有发热、心悸等症状，疼痛可因体位改变等因素有变化。
呼吸系统相关原因
胸膜炎：
胸膜炎症反应： 胸膜炎是胸膜的炎症，炎症刺激胸膜可引起左胸口疼痛，疼痛往往与呼吸相关，在深呼吸、咳嗽时可能加重，所以有时疼痛明显有时不明显。比如结核性胸膜炎，就可能出现这样的情况，同时可能伴有咳嗽、低热等表现。
气胸：
气体刺激胸膜： 气胸是气体进入胸膜腔，压迫肺组织，刺激胸膜，会引起左胸口突然或间断的疼痛，还可能伴有胸闷、气短等症状，尤其在活动时症状可能更明显。比如瘦高体型的人容易发生气胸，突然用力等情况下可能诱发。
骨骼肌肉相关原因
肋软骨炎：
肋软骨炎症： 肋软骨发生炎症时，可能出现左胸口局部疼痛，疼痛有时明显有时不明显，按压局部可能有压痛，疼痛可能因活动、深呼吸等加重或减轻。比如病毒感染、外伤等都可能引起肋软骨炎。
肌肉劳损：
肌肉疲劳损伤： 如果胸部肌肉因长期保持不良姿势、过度劳累等出现劳损，也可能导致左胸口有时痛有时没有的情况，比如长时间伏案工作、剧烈运动后肌肉疲劳等，休息后可能缓解。