支气管扩张咯血不一定会死，但严重时可能危及生命。一般来说，少量咯血经过及时处理，预后较好；但大咯血时，短时间内可能导致窒息等严重后果，有一定致死风险。
咯血的严重程度与预后
少量咯血： 咯血量每日在100毫升以内，这种情况相对较安全，通过积极治疗原发病，如控制支气管扩张的感染等，多数患者预后良好，一般不会直接危及生命。中量咯血： 咯血量每日在100 - 500毫升之间，此时需要密切关注病情变化，若能及时采取有效的止血措施，如药物止血等，也有可能控制病情，避免发展为大咯血，但如果处理不及时，可能会进展为更严重的情况。大咯血： 咯血量每日超过500毫升，或一次咯血量超过300毫升，这是非常危险的情况，大咯血可能会导致气道堵塞，引起窒息，若不能迅速采取有效的抢救措施，如气管插管、介入治疗等，患者在短时间内就可能死亡。
影响咯血预后的因素
基础病情严重程度： 如果支气管扩张的范围很广，肺部病变严重，那么咯血后发生严重并发症的风险就会增加，相对来说更有可能出现危及生命的情况。例如，支气管扩张累及多个肺叶，肺部功能已经受到严重影响，在咯血时就更容易出现呼吸衰竭等严重后果。治疗是否及时： 一旦发生咯血，能在第一时间采取有效的止血、改善呼吸等治疗措施，就可以大大降低死亡风险。比如，在出现咯血后，立即送往医院，医生能迅速给予止血药物应用、吸氧等处理，就有可能控制病情发展。如果延误治疗，错过最佳抢救时机，就会增加死亡的可能性。患者自身身体状况： 本身身体状况较好的患者，在面对咯血时，身体的代偿能力相对较强，预后可能相对较好；而本身有严重基础疾病，如心脏病、慢性阻塞性肺疾病等的患者，在发生咯血时，病情可能会更加复杂，死亡风险也会相应升高。例如，一位同时患有支气管扩张和冠心病的患者，在咯血时，心脏的负担可能会加重，更容易出现心功能衰竭等严重并发症，从而增加死亡的几率。
如何预防咯血致死
积极治疗原发病： 对于支气管扩张患者，要积极控制呼吸道感染，通过使用抗生素等药物，减少气道的炎症反应，从而减少咯血的发生几率。例如，定期复查，当出现咳嗽、咳痰加重等感染迹象时，及时应用敏感抗生素进行治疗。密切观察病情变化： 支气管扩张患者要密切关注自己咯血量的变化、呼吸状况等。如果发现咯血量增多、出现呼吸困难等症状，要立即就医。比如，每天记录咯血量，如果发现今天的咯血量比以往明显增多，就要提高警惕，尽快到医院就诊。保持呼吸道通畅： 当发生咯血时，要采取正确的体位，如患侧卧位，以防止血液堵塞气道。同时，要鼓励患者咳出气道内的血液，避免血液淤积。例如，咯血时让患者侧卧，头部偏向一侧，便于血液流出，防止窒息。