高血压肾病吃什么药需根据病情综合判断，常用的有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等药物。
一、常用降压药物
1. ACEI类药物
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）能抑制血管紧张素转换酶活性，减少血管紧张素Ⅱ生成，还能扩张血管，对高血压肾病有保护作用。常见的有卡托普利，不过它可能会引起干咳等不良反应，而且双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用。
2. ARB类药物
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）通过阻滞血管紧张素Ⅱ受体亚型AT₁，更充分阻断血管紧张素Ⅱ的缩血管、促醛固酮分泌、细胞增生等作用。像氯沙坦，其不良反应相对较少，一般耐受性良好，但同样双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者不能用。
3. 钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂能阻滞细胞膜上的钙通道，使血管平滑肌细胞内游离钙减少，血管扩张，血压下降。例如氨氯地平，它降压作用平稳，不良反应主要有头痛、踝部水肿等，一般老年人使用较为安全，但严重心力衰竭患者要慎用。
二、保护肾功能的药物
1. 促尿酸排泄药
如果高血压肾病患者伴有高尿酸血症，可能会用到促尿酸排泄药，如苯溴马隆，不过它需要在肾功能轻度受损时谨慎使用，且有尿路结石者禁用。
2. 抗氧化应激药物
维生素E等抗氧化应激药物也可能在一定程度上辅助保护肾功能，但需在医生指导下使用。
三、根据病情个体化用药
高血压肾病的治疗要根据患者具体情况，如血压水平、肾功能状况、是否伴有其他并发症等进行个体化用药。比如肾功能轻度受损时，可选用对肾功能影响较小的药物；当肾功能中重度受损时，用药需要更加谨慎，要密切监测肾功能和血钾等指标。参考文献：
《内科学》（第九版）
国家卫生健康委员会发布的高血压肾病相关诊疗指南
FA
Q：
Q：高血压肾病患者服用ACEI或ARB类药物需要注意什么？
A：服用这类药物时要密切监测血钾水平，因为可能会引起高钾血症；还要定期监测肾功能，尤其是血肌酐水平，防止肾功能恶化；同时要注意有无干咳等不良反应，若出现明显不适要及时就医调整用药。
Q：钙通道阻滞剂有哪些常见不良反应？
A：常见不良反应有头痛、面部潮红、踝部水肿等，一般头痛多为轻度，持续用药后可缓解；面部潮红是由于血管扩张引起；踝部水肿是因为下肢血管扩张导致液体潴留，通常程度较轻。
Q：高血压肾病患者伴有高尿酸血症时，使用促尿酸排泄药要注意什么？
A：使用促尿酸排泄药时要保证患者有足够的尿量，并且要避免在尿路结石发作期使用，用药过程中要定期复查尿常规，观察有无新的结石形成等情况。
Q：老年人患高血压肾病用药需要特别留意什么？
A：老年人肾功能通常有所减退，用药时要选择对肾功能影响小的药物，并且要从小剂量开始使用，密切监测血压、肾功能和电解质等，因为老年人对药物的耐受性和反应可能与年轻人不同。
Q：高血压肾病患者自行调整降压药物有什么风险？
A：自行调整降压药物可能会导致血压波动，血压波动过大可能会加重肾脏损害，还可能引发心脑血管意外等并发症，所以一定要在医生的指导下规范调整用药。
Q：服用降压药物期间，高血压肾病患者在饮食上需要注意什么？
A：要限制钠盐摄入，每日钠盐摄入应少于6克；同时要控制蛋白质摄入，根据肾功能情况合理安排优质蛋白的摄入量；还要避免高嘌呤食物的过多摄入，防止加重高尿酸血症。
Q：高血压肾病患者如果同时患有糖尿病，用药有什么特殊之处？
A：如果同时患有糖尿病，在选择降压药物时，ACEI或ARB类药物可能对保护肾功能和减少尿蛋白更有益，但需要更密切监测血糖和肾功能，因为这类药物可能对血糖有一定影响，具体用药要在医生综合评估后确定。
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本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。