肾病高血压患者可服用的降压药有以下几类:
1.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB):这两类药物除了具有降低血压的作用外,还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的作用。但如果患者双侧肾动脉狭窄、血肌酐(Scr)超过265μmol/L时需禁用。
2.钙通道阻滞剂:适用于各种类型的高血压,尤其是老年人收缩期高血压和单纯收缩期高血压。对血脂、血糖等代谢无不良影响,长期控制血压的能力和服药依从性较好。但心动过缓、房室传导阻滞者禁用。
3.利尿剂:可单独用于噻嗪类利尿剂治疗效果不佳的患者,尤其适用于合并心力衰竭、水肿的患者。痛风患者禁用。
4.β受体阻滞剂:适用于各种不同严重程度的高血压,尤其是心率较快的中青年患者或合并劳力性心绞痛的患者。对支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者禁用。
需要注意的是,降压治疗药物的选择应根据患者的具体情况(如年龄、性别、血压水平、有无其他心血管危险因素和疾病等),以及药物的作用机制、不良反应等因素综合考虑。建议在医生的指导下选择合适的降压药物,并按照医生的建议服用。同时,还应注意饮食调整、适当运动、戒烟限酒等,以更好地控制血压。
