重度骨质疏松会有多种明显表现。首先，疼痛是常见症状之一，约有60%的重度骨质疏松患者会出现腰背疼痛，疼痛可沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重。
骨骼变形表现
身高变矮： 重度骨质疏松患者由于椎体压缩变形，身高会缩短。一般来说，成年人身高可缩短3 - 6厘米甚至更多。比如一些老年人，原本身高1.7米，患病后可能会降到1.65米以下。脊柱畸形： 严重时可出现脊柱后凸、驼背等畸形。脊柱后凸会使胸廓畸形，影响心肺功能，导致呼吸困难等情况。
骨折表现
脆性骨折： 这是重度骨质疏松的重要表现。患者在轻微外力作用下就可能发生骨折，常见的骨折部位有椎体、髋部、腕部等。例如，在日常生活中，轻轻咳嗽、弯腰、翻身等动作都可能引发椎体骨折；髋部骨折则会严重影响患者的行走能力，甚至需要长期卧床，髋部骨折后1年内，约20%的患者会死于各种并发症，50%以上的患者会致残，生活不能自理。
其他表现
肌肉功能减退： 重度骨质疏松患者肌肉力量下降，会出现肌肉松弛的情况，导致活动能力受限。比如原本能轻松上下楼梯，患病后可能需要扶着扶手慢慢走，而且行走速度减慢。呼吸功能下降： 胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后凸，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。