0.5毫米肠息肉是否需要手术需综合多方面情况判断
息肉性质
腺瘤性息肉：虽然0.5毫米相对较小，但腺瘤性息肉有一定癌变潜能，即使体积小也可能需要密切关注，必要时考虑内镜下切除等干预措施。有研究表明，腺瘤性息肉随着时间推移存在逐渐增大并发生恶变的可能性，所以对于这类小的腺瘤性息肉也不能掉以轻心。
增生性息肉：多数增生性息肉为良性病变，0.5毫米的增生性息肉若没有特殊不适症状，可先定期进行肠镜复查，观察其变化情况。因为增生性息肉一般生长缓慢，恶变风险较低。
患者个体情况
年龄因素：
-儿童患者：0.5毫米的肠息肉相对儿童来说可能需要更谨慎评估，儿童肠道比较娇嫩，若息肉无特殊情况可能先以观察为主，但也需根据息肉具体性质等判断。
-老年患者：老年患者身体机能相对较弱，若息肉为良性且无明显症状，可能更多考虑保守观察，但也要评估手术耐受性等情况。
病史情况：
-有肠道肿瘤家族史的患者：即使息肉仅0.5毫米，也建议积极处理，因为有家族遗传倾向者发生肠道肿瘤的风险相对较高，小息肉也可能存在潜在风险。
-本身有肠道其他严重基础疾病的患者：如严重心肺功能不全等，手术风险较高时可能更倾向于密切观察，但需在医生严密监测下进行。
伴随症状
若0.5毫米肠息肉伴有腹痛、便血等症状，即使体积小也可能需要进一步评估并考虑是否进行干预，因为症状的出现可能提示息肉对肠道已产生一定影响。
一般来说，对于0.5毫米的肠息肉，医生会综合上述多种因素来制定个体化的诊疗方案，可能是定期复查肠镜密切观察息肉变化，也可能是建议进行内镜下的小息肉切除等操作。