根据咬肌疼嘴巴不能张大的情况，一般是颞下颌关节紊乱综合征导致的，可采取以下措施。
1.一般治疗：
休息：减少咬肌的使用，避免过度张口，如避免大张口大笑、打哈欠时用手托住下巴等。
热敷：用热毛巾或热水袋在颞下颌关节处进行热敷，每次15~20分钟，每天数次，以缓解肌肉紧张和疼痛。
调整饮食：避免咀嚼硬物，如坚果、排骨等，以免加重咬肌负担。
2.药物治疗：
非甾体类抗炎药：如布洛芬、对乙酰氨基酚等，可以缓解疼痛和炎症。
肌松药：如氯唑沙宗、盐酸乙哌立松等，可以放松咬肌，缓解肌肉紧张。
抗抑郁药：如果疼痛严重影响生活质量，可使用抗抑郁药，如阿米替林等。
3.物理治疗：
超声波：可以促进血液循环，缓解肌肉疼痛。
干扰电疗：可以缓解肌肉紧张，促进肌肉放松。
激光治疗：可以减轻炎症，缓解疼痛。
4.咬合调整：如果存在咬合关系异常，需要进行咬合调整，如调磨牙齿、佩戴咬合垫等。
5.局部封闭：如果疼痛严重，可在关节局部注射普鲁卡因等药物进行封闭治疗。
6.手术治疗：如果保守治疗无效，或出现关节器质性改变，如髁突吸收、关节盘穿孔等，需要进行手术治疗，如关节镜手术、开放性手术等。
需要注意的是，颞下颌关节紊乱综合征的治疗需要综合考虑患者的具体情况，包括病因、症状、病程等。在治疗过程中，患者应遵循医生的建议，积极配合治疗，同时注意保持良好的口腔卫生，避免张口过大或咬硬物等。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，以便进一步诊断和治疗。
此外，对于孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人等特殊人群，治疗方法可能有所不同，需要在医生的指导下进行治疗。同时，如果咬肌疼嘴巴不能张大的同时还伴有其他症状，如面部疼痛、耳鸣、听力下降等，应及时就医，以便排除其他疾病的可能。