根据咬肌疼嘴巴张不开嘴的情况，可能由以下原因引起：
1.颞下颌关节紊乱综合征：
原因：可由多种因素导致，如长期偏侧咀嚼、夜间磨牙、咬合关系不佳、精神紧张等。主要表现为关节区疼痛、弹响和张口受限。
就医提醒：可通过物理治疗、咬合调整、药物治疗等方法缓解症状。若不及时治疗，可能会导致病情加重，影响咀嚼功能。
2.咬肌间隙感染：
原因：由于智齿冠周炎、根尖周炎等未及时治疗，可导致咬肌间隙感染，引起咬肌疼痛和张口受限。
就医提醒：需要使用抗生素进行抗感染治疗，形成脓肿后需切开引流。治疗期间需保持口腔清洁，避免食用辛辣刺激性食物。
3.下颌骨骨折：
原因：受到外力撞击或摔伤等，可导致下颌骨骨折，出现咬肌疼痛、张口受限等症状。
就医提醒：需要及时就医，进行X线或CT检查，明确骨折的部位和程度。治疗方法包括手法复位、牵引复位、手术治疗等。
4.其他：
风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等疾病也可累及颞下颌关节，导致咬肌疼、嘴巴张不开。
神经系统疾病如三叉神经痛、面神经炎等也可能引起张口受限。
总之，咬肌疼嘴巴张不开嘴可能是多种疾病的表现，需要及时就医，进行详细的检查和诊断，明确病因后进行针对性治疗。在就医过程中，应注意保持口腔清洁，避免食用辛辣刺激性食物，以免加重病情。对于儿童和老年人，以及存在基础疾病的患者，应特别关注，及时治疗，以免延误病情。