低血压是指体循环动脉压力低于正常的状态。由于高血压在临床上常常引起心、脑、肾等重要脏器的损害而备受重视,世界卫生组织也对高血压的诊断标准有明确规定,但低血压的诊断尚无统一标准。一般认为成年人上肢动脉血压低于12/8kPa(90/60mmHg)即为低血压。根据低血压的起病形式将其分为急性和慢性两大类。
急性低血压:
体位性低血压:即由卧位或蹲坐位突然站起时发生,主要是由于下肢静脉张力低,血液蓄积在低垂部位,回心血量突然减少,心输出量随之减少,动脉血压下降所致。
其他急性低血压:包括过敏性休克、严重创伤性大出血、急性心肌梗死等。过敏性休克时,由于血管扩张,可迅速出现血压下降;严重创伤性大出血时,若出血量过大,可因血容量急剧减少而导致低血压;急性下壁、右室心肌梗死时,因迷走神经反射性兴奋或心输出量显著减少,可引起低血压。
慢性低血压:
体质性低血压:多见于身体瘦弱的女性,一般认为与遗传和体质瘦弱有关,可有家族遗传倾向。轻者可无任何症状,重者出现精神疲惫、头晕、头痛,甚至昏厥。夏季气温较高时更明显。
体位性低血压:又叫直立性低血压,是指从平卧位到直立位或长时间站立时,或长时间下蹲突然起立时,出现血压突然下降超过20mmHg,并伴有明显症状,如头晕、视物模糊、乏力、恶心、认知功能障碍、昏厥等。体位性低血压与多种疾病有关,如多系统萎缩、糖尿病、帕金森病、慢性阻塞性肺疾病、慢性营养不良、血容量不足、使用某些药物(如利尿剂、血管扩张剂、安定类、抗抑郁药等)等。
继发性低血压:某些疾病或药物可引起低血压,如脊髓空洞症、多发性硬化、萎缩性胃炎、慢性胆囊炎、降压药、抗抑郁药等。这些疾病或药物可影响心血管功能,导致低血压。
其他原因:如电力线辐射、过度换气、长期卧床等也可能导致低血压。
低血压的治疗包括以下几个方面:
一般治疗:合理饮食,避免饮食过饱或饥饿,适量运动,避免劳累和长时间站立或下蹲,改变体位时动作要缓慢。
药物治疗:如果低血压症状明显,影响生活和工作,可以在医生的指导下使用药物治疗,如多巴胺、间羟胺等升压药。
病因治疗:如果低血压是由于某些疾病引起的,如贫血、糖尿病、心肌梗死等,需要积极治疗原发病,以纠正低血压。
总之,低血压可由多种原因引起,治疗方法也因病因而异。如果出现低血压症状,应及时就医,明确病因,并在医生的指导下进行治疗。
