老年人嗜铬细胞瘤危象是一种较为危急的情况，主要表现为突然发作的血压急剧升高，可高达200/130mmHg以上，同时伴有头痛、心悸、大汗淋漓等症状，还可能出现面色苍白、恶心、呕吐等表现。
一、血压急剧波动表现
老年人嗜铬细胞瘤危象首要的突出症状是血压的剧烈波动。嗜铬细胞瘤会间断或持续分泌大量儿茶酚胺，儿茶酚胺作用于血管平滑肌，使血管收缩，导致血压突然升高。例如，患者原本血压可能处于正常范围，但在诱因作用下，血压迅速飙升，这是因为肿瘤释放的儿茶酚胺量突然增加，使得外周血管阻力显著升高，进而引发严重高血压，这种高血压可能是持续性的，也可能是阵发性加剧。
1. 高血压的具体表现
- 收缩压与舒张压均显著升高：收缩压可超过200mmHg，舒张压也能达到130mmHg以上，远远超出正常血压范围（正常血压一般收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg）。患者会感觉头部胀满、疼痛，这是由于血压过高导致脑血管受到强烈冲击。
- 血压波动特点：部分患者血压呈阵发性升高，在发作时血压急剧上升，而发作间期血压可接近正常；但也有部分患者是持续性高血压基础上的阵发性加剧，使得血压波动幅度极大，给患者的心血管系统带来极大负担。
二、伴随的全身症状表现
除了血压急剧变化外，还会伴有一系列全身症状。
1. 交感神经兴奋相关症状
- 心悸：患者会自觉心跳加快、心慌，这是因为儿茶酚胺刺激心脏，使心肌收缩力增强，心率加快。例如，患者可能感觉心脏跳动有力且频率明显增快，每分钟心跳次数可超过100次。
- 大汗淋漓：由于儿茶酚胺兴奋交感神经系统，导致汗腺分泌亢进，患者会大量出汗，即使在非高温环境下也会全身湿透，这是身体对儿茶酚胺刺激的一种强烈应激反应。
- 面色改变：面色可能会出现苍白或潮红的情况。当儿茶酚胺大量分泌时，外周血管收缩，皮肤血流减少，导致面色苍白；而随后可能因血管扩张等因素，出现面色潮红。
2. 其他系统症状
- 消化系统症状：可能出现恶心、呕吐，这是因为儿茶酚胺影响胃肠道的蠕动和供血，导致胃肠道功能紊乱。患者会感到上腹部不适，频繁恶心，严重时会呕吐出胃内容物。
- 神经系统症状：头痛是常见的神经系统症状，除了血压升高导致的头痛外，儿茶酚胺对脑血管的刺激也会引起头痛，疼痛程度可能较为剧烈，患者常难以忍受。
三、对重要脏器的影响表现
老年人嗜铬细胞瘤危象还会对重要脏器造成影响。
1. 对心血管系统的影响
- 加重心脏负担：长期或急剧的血压升高会使心脏后负荷增加，心脏需要更用力地泵血来克服外周阻力，容易导致心肌肥厚、心肌缺血等问题。例如，可能引发心绞痛，患者会感觉心前区压榨性疼痛，疼痛可放射至肩部、背部等部位。
- 诱发心律失常：儿茶酚胺对心肌细胞的电生理活动有影响，容易引起心律失常，如早搏、心动过速等，严重时可能导致室性心动过速、心室颤动等危及生命的心律失常。
2. 对脑血管的影响
- 增加脑血管意外风险：过高的血压会使脑血管破裂的风险增加，容易引发脑出血，患者可能会出现突然的神志改变、肢体瘫痪等症状；同时也可能导致脑梗死，出现偏瘫、言语障碍等表现。
参考文献：
《内科学》（第9版，人民卫生出版社）
国家卫健委《嗜铬细胞瘤和副神经节瘤诊疗规范（2019年版）》
Q：老年人嗜铬细胞瘤危象如何与其他原因引起的高血压相区别？
A：其他原因引起的高血压一般血压波动相对较缓，而嗜铬细胞瘤危象引起的高血压是突然急剧升高，且常伴有明显的心悸、大汗等交感神经兴奋症状，通过血、尿儿茶酚胺及其代谢产物检测等可以鉴别。
Q：老年人出现血压突然升高伴有大汗等症状，一定是嗜铬细胞瘤危象吗？
A：不一定，其他一些情况也可能导致类似表现，但嗜铬细胞瘤危象有其特异性的儿茶酚胺分泌异常等特点，需要进一步检查明确。
Q：老年人嗜铬细胞瘤危象发作时应如何紧急处理？
A：首先要立即卧床休息，保持安静，同时尽快就医，在就医途中可监测血压等情况，到达医院后医生会根据情况给予降压药物等紧急处理，如使用α受体阻滞剂等。
Q：老年人嗜铬细胞瘤危象的预后如何？
A：如果能及时诊断和治疗，预后相对较好；但如果延误治疗，可能会因严重高血压等并发症导致不良预后，如心脑血管意外等。
Q：老年人如何早期发现嗜铬细胞瘤危象的端倪？
A：老年人如果反复出现无明显诱因的血压波动较大、伴有心悸大汗等情况，应提高警惕，及时就医进行相关检查，如血、尿儿茶酚胺测定等。
Q：嗜铬细胞瘤危象发作与哪些因素有关？
A：可能与劳累、情绪激动、按压肿瘤部位等因素有关，这些因素可促使肿瘤释放更多儿茶酚胺从而诱发危象。
Q：确诊嗜铬细胞瘤危象后，治疗方法有哪些？
A：主要是手术切除肿瘤，这是最根本的治疗方法，在手术前后可能还需要配合降压等药物治疗来稳定病情。
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