怀孕49天内可以选择药物流产，但必须在医生的指导下进行。
药物流产是通过服用药物来终止妊娠。常用的药物是米非司酮和米索前列醇。米非司酮会使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，而米索前列醇能促进子宫收缩，使胚胎排出体外。
需要注意的是，药流有一定的风险，可能会出现药流不全、大出血、感染等并发症。因此，药流必须在正规医院进行，在医生的观察下使用，并在药流后进行复查，以确保流产完全和身体恢复。
此外，以下人群不适合使用药流：
患有肾上腺疾病、糖尿病、甲状腺疾病等内分泌疾病；
患有心脏病、高血压、青光眼、哮喘等疾病；
带宫内节育器妊娠者；
宫外孕或疑为宫外孕者；
孕期呕吐厉害，不能进食者；
有过敏体质者；
吸烟超过10支/日或嗜酒者。
如果怀孕后需要终止妊娠，应及时就医，进行详细的检查和咨询，根据个人情况选择合适的流产方式。同时，流产对身体有一定的伤害，术后需要注意休息和护理，避免感染和并发症的发生。如果出现异常情况，如出血过多、腹痛剧烈等，应及时就医。