类风湿关节炎是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症,经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性,可以导致关节畸形及功能丧失。
类风湿关节炎的症状主要有以下7种:
1.关节疼痛与压痛:绝大多数患者是以关节肿胀开始发病的。肿胀是由于关节腔内积液增多所致,表现为关节周围均匀性肿大,手指近端指关节的梭形肿胀是类风湿关节炎的典型症状之一。关节疼痛的轻重通常与其肿胀的程度相平行,关节肿胀愈明显,疼痛愈重,甚至剧烈疼痛。
2.关节肿胀:凡受累的关节均可出现肿胀,关节肿胀提示炎症较重。典型的表现为关节周围均匀性肿大,例如近端指间关节的梭形肿胀。关节肿胀在四肢小关节最易检查出来,而肩髋等大关节肿胀却不易发现。
3.晨僵:95%以上的患者有关节晨僵。晨僵是指病变关节在夜间静止不动后,晨起时出现较长时间的受累关节僵硬和活动受限。晨僵常是关节受累的第一个症状,大多出现在关节疼痛之前,病情严重时全身关节均可出现僵硬感。起床后经活动或温暖后晨僵症状可减轻或消失。晨僵常伴有肢端或指(趾)发冷和麻木感。
4.关节畸形:手的畸形有梭形肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、钮扣花样畸形等。足的畸形有跖骨头向下半脱位引起的仰趾畸形、外翻畸形、跖趾关节半脱位、弯曲呈锤状趾及足外翻畸形。
5.类风湿结节:类风湿结节是本病较特异的皮肤表现,出现在20%~30%的患者,多位于关节隆突部及受压部位的皮下,如前臂伸面、肘鹰嘴突附近、枕、跟腱等处,其大小不一,结节直径由数毫米至数厘米,质硬无压痛,对称性分布。皮下结节的出现提示疾病处于活动期。
6.关节功能障碍:关节疼痛和肿胀常导致关节活动受限。手指可出现典型的畸形,如Heberden结节和Bouchard结节等。
7.发热:可有高热、中等度发热、低热等,可为不规则热,也可为持续性高热,常伴有四肢大关节肿痛、全身症状,此时血沉增快、C反应蛋白增高等表现。
