月经持续九天还不干净可能由多种原因引起，以下是一些常见的因素：
1.激素失衡：卵巢功能异常、内分泌紊乱等可能导致激素水平失衡，从而影响月经周期和经血量。
2.子宫内膜问题：子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫肌瘤等结构性问题可能导致月经淋漓不尽。
3.炎症：子宫内膜炎、盆腔炎等炎症性疾病也可能引起月经异常。
4.药物副作用：某些药物，如避孕药、抗抑郁药等，可能影响激素水平，导致月经不规律。
5.其他因素：全身性疾病（如血液病、甲状腺功能异常）、节育环不适、劳累、情绪波动等也可能引发月经问题。
对于月经持续九天不干净的情况，需要及时就医，进行详细的检查和诊断。医生通常会采取以下步骤：
1.详细询问病史：包括月经周期、经血量、伴随症状等，以了解病情。
2.体格检查：医生会进行盆腔检查，以排除生殖系统的结构性问题。
3.实验室检查：可能包括激素水平测定、血常规、B超等检查，以确定具体原因。
4.治疗方法：根据病因，医生会制定相应的治疗方案。治疗方法可能包括药物治疗、手术治疗或其他治疗措施。
需要注意的是，对于月经异常的情况，尤其是长期存在或伴有其他不适症状的，不应忽视。及时就医并接受专业的诊断和治疗是解决问题的关键。此外，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、减轻压力等，也有助于维持月经的正常。
对于青春期少女、围绝经期女性以及有其他健康问题的人群，月经异常可能提示更严重的问题，应特别关注并及时就医。同时，在就诊过程中，应如实告知医生个人的健康状况和用药情况，以便医生做出准确的诊断和治疗建议。