月经持续九天不干净且伴有小肚子发凉，可能是以下原因导致：
1.宫寒：宫寒是指女性肾阳不足，胞宫失于温煦所出现的下腹坠胀、疼痛、白带多、痛经等问题。宫寒可能会导致月经周期紊乱、行经腹痛、经血暗红、有血块，还可能会出现月经淋漓不尽的情况。此外，宫寒还可能会导致女性小肚子发凉。
2.子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是子宫局部内膜过度生长所致的赘生物，多为良性，可引起月经异常、阴道分泌物异常、腹痛等症状。如果子宫内膜息肉较大，可能会导致月经持续时间过长，出现月经淋漓不尽的情况。
3.子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，可能会导致月经异常、腹部肿块、白带增多、下腹坠胀、腹痛等症状。如果子宫肌瘤较大，可能会影响子宫收缩，导致月经持续时间过长，出现月经淋漓不尽的情况。
4.其他：内分泌失调、子宫内膜炎、盆腔炎等也可能会导致月经持续时间过长，出现月经淋漓不尽的情况。
如果出现月经持续九天不干净且伴有小肚子发凉的情况，建议及时就医，进行相关检查，如B超、性激素六项等，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。此外，在日常生活中，要注意保暖，避免着凉，尤其是小肚子部位；饮食上要避免食用生冷、辛辣、刺激性食物；保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累等。