70岁得了肺癌能活多久不能一概而论，受病理类型、分期、治疗情况及身体状况等多种因素影响。
一、肺癌的病理类型与预后关联
肺癌主要分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌等类型。非小细胞肺癌中，腺癌、鳞癌等不同亚型预后有差异。一般来说，非小细胞肺癌早期若能手术切除，预后相对较好；小细胞肺癌恶性程度高，进展快。例如，早期非小细胞肺癌患者经过规范治疗，5年生存率相对较高，而小细胞肺癌发现时往往已处于中晚期，预后较差。
1. 非小细胞肺癌的不同亚型
- 腺癌：近年来发病率有上升趋势，腺癌早期可能没有明显症状，发现时多为中晚期，但如果是腺癌的某些特定基因突变类型，如表皮生长因子受体（EGFR）突变等，可通过靶向药物治疗，一定程度上延长生存时间。
- 鳞癌：多与吸烟关系密切，通常发现时分期相对较晚，但通过手术、放疗、化疗等综合治疗，也能在一定程度上改善预后。
2. 小细胞肺癌特点
小细胞肺癌恶性程度极高，生长迅速，容易早期发生转移，往往在确诊时就已经失去了手术根治的机会，主要依靠化疗、放疗等综合治疗，但总体预后比非小细胞肺癌差。
二、分期对生存期的影响
肺癌的分期采用TNM分期系统，T代表肿瘤大小及局部侵犯情况，N代表区域淋巴结转移情况，M代表远处转移情况。早期肺癌（Ⅰ期及更早）通过手术等治疗，5年生存率较高，可达60% - 90%左右；中期肺癌（Ⅱ期、Ⅲ期）5年生存率会明显降低，可能在30% - 60%；晚期肺癌（Ⅳ期）主要以姑息治疗为主，生存时间相对较短，平均生存时间可能在1 - 2年左右，但具体也与治疗反应等有关。例如，Ⅰ期非小细胞肺癌患者通过手术切除后，很多人可以长期生存，像5年生存率能达到70% - 80%。
三、治疗方式与生存预后
- 手术治疗：对于早期肺癌，手术是主要的治疗手段，若能完整切除肿瘤，患者有较大的生存希望。但70岁患者身体状况是关键，需要评估心肺功能等能否耐受手术。比如心肺功能良好的70岁患者，手术切除肺癌后，预后相对较好。
- 化疗：化疗是肺癌治疗的重要手段，可用于术前新辅助化疗、术后辅助化疗以及晚期肺癌的姑息化疗。对于身体状况较好的70岁肺癌患者，化疗可以控制肿瘤进展，延长生存时间，但化疗可能会带来恶心、呕吐、骨髓抑制等不良反应。
- 放疗：放疗可用于局部肿瘤的控制，对于不能手术的肺癌患者，放疗可以缓解症状，延长生存时间。
- 靶向治疗：针对有特定基因突变的肺癌患者，靶向治疗效果显著，能显著延长生存时间，提高生活质量，但需要进行基因检测来筛选适合的患者。
- 免疫治疗：免疫治疗为肺癌治疗带来了新的希望，对于合适的肺癌患者，免疫治疗可以激活自身免疫系统来攻击肿瘤细胞，也能延长生存时间。
四、身体状况对生存期的影响
70岁老人的身体状况包括心肺功能、肝肾功能等。如果老人心肺功能良好，肝肾功能正常，能够耐受各种治疗，那么生存时间相对较长；如果老人合并有其他基础疾病，如冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，会增加治疗的风险，也会影响生存时间。例如，一位70岁肺癌患者同时合并严重的慢性阻塞性肺疾病，肺功能很差，那么在选择治疗方案时会受到限制，生存时间可能相对较短。参考文献：
《中国原发性肺癌诊疗规范（2022年版）》
WHO《肺癌诊疗指南》
FAQ
Q：70岁肺癌患者能手术的比例高吗？
A：这取决于患者的具体病情和身体状况。一般来说，需要评估肿瘤的分期、患者的心肺功能等多方面因素。如果是早期肺癌且身体状况良好，有一定的手术比例，但相对年轻患者会低一些。
Q：靶向治疗适合所有70岁肺癌患者吗？
A：不适合，靶向治疗需要进行基因检测，只有存在特定基因突变的患者才适合靶向治疗，所以不是所有70岁肺癌患者都能进行靶向治疗。
Q：化疗对70岁肺癌患者的耐受性如何？
A：70岁肺癌患者化疗的耐受性个体差异较大，需要评估患者的身体状况、肝肾功能等。部分身体状况较好的患者可以耐受化疗，而身体状况较差的可能无法耐受。
Q：免疫治疗有哪些副作用？
A：免疫治疗可能会引起免疫相关的不良反应，如肺炎、结肠炎、肝炎、内分泌紊乱等，但相对化疗来说，副作用的表现和程度有所不同。
Q：晚期70岁肺癌患者的姑息治疗主要是缓解哪些症状？
A：姑息治疗主要是缓解疼痛、呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，提高患者的生活质量。
Q：70岁肺癌患者饮食上需要注意什么？
A：饮食上要保证营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等，避免吃辛辣、油腻、刺激性食物。
Q：肺癌患者的心理状态对生存期有影响吗？
A：有影响，积极乐观的心理状态有助于患者配合治疗，提高生活质量，可能对生存期产生积极影响；而消极悲观的心理状态可能会影响治疗依从性等，对生存期有一定的负面作用。
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