咳嗽是一种常见的症状，可能由多种原因引起。晚上咳嗽厉害可能与以下因素有关：
1.体位改变：晚上睡觉时，身体平躺在床上，胃酸和其他分泌物可能反流到喉咙，刺激咳嗽感受器，导致咳嗽加重。
2.过敏：对室内过敏原（如尘螨、宠物毛发）或室外过敏原（如花粉、霉菌）过敏，可能引起晚上咳嗽。
3.气道敏感性增加：某些情况下，气道会变得更加敏感，容易受到刺激而引起咳嗽。这可能与炎症、气道疾病或其他健康问题有关。
4.环境因素：干燥的空气、烟雾、空气污染等环境因素可能刺激喉咙和气道，导致咳嗽加重。
5.疾病因素：一些疾病，如咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心脏病等，可能导致晚上咳嗽。
6.药物副作用：某些药物可能引起咳嗽，特别是ACE抑制剂类降压药。
如果咳嗽严重影响睡眠或持续时间较长，建议及时就医。医生会进行详细的问诊和体格检查，可能会建议进行进一步的检查，如胸部X光或其他相关检查，以确定咳嗽的具体原因，并制定相应的治疗方案。
此外，以下措施也可以帮助缓解晚上咳嗽：
1.保持良好的卧室环境：保持房间湿润，使用加湿器；避免烟雾和过敏原；调整枕头高度，使头部略高于胸部。
2.注意饮食：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，避免过冷或过热的食物和饮料。
3.睡前避免过度活动：避免剧烈运动或过度劳累，以免刺激咳嗽。
4.咳嗽时采取正确的姿势：可以尝试坐直或半坐卧位，身体向前倾，轻轻咳嗽，将痰液咳出。
需要注意的是，对于某些特定人群，如老年人、儿童、孕妇或患有其他疾病的人，咳嗽的原因和治疗可能会有所不同。因此，在出现咳嗽症状时，最好咨询医生的建议，以确保获得准确的诊断和适当的治疗。