ACTH综合征是指促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌异常增多引起的一系列临床综合征。ACTH由垂体前叶分泌，它增多会导致肾上腺皮质增生并分泌过量皮质醇，引发库欣综合征等相关表现。
病因分类
垂体性ACTH综合征：
垂体ACTH瘤是常见原因，约占ACTH综合征的60%-70%。垂体存在肿瘤细胞异常分泌ACTH，使肾上腺皮质持续受刺激而过度分泌皮质醇。例如，垂体微腺瘤（直径小于10mm的垂体瘤）较为常见，会导致ACTH异常增多。
异位ACTH综合征：
由垂体以外的肿瘤组织分泌过量ACTH所致。多种肿瘤可引起，如小细胞肺癌约占异位ACTH综合征的50%左右，还有胸腺癌、胰腺癌等也可能分泌ACTH。这些肿瘤细胞能自主合成和分泌ACTH，进而刺激肾上腺皮质功能亢进。
临床表现分类
皮质醇增多相关表现：
患者会出现向心性肥胖，表现为面部圆润（满月脸）、腹部脂肪堆积明显，而四肢相对消瘦。还可能有皮肤紫纹，这是因为皮肤弹力纤维断裂，在腹部、臀部等部位出现紫红色条纹。另外，高血压也较为常见，约80%的患者会有不同程度的高血压，与皮质醇增多导致水钠潴留等因素有关。
ACTH增多相关表现：
如果是异位ACTH综合征，由于肿瘤分泌ACTH，患者皮肤会有色素沉着，尤其是暴露部位、摩擦部位等，颜色会加深。比如乳晕、腋窝等部位色素沉着明显。同时，可能会伴有肿瘤本身的一些表现，如小细胞肺癌引起的异位ACTH综合征，患者可能有咳嗽、咯血等肺癌相关症状。
诊断方法分类
血液检查：
测定血清皮质醇水平，患者通常会有皮质醇升高且失去正常的昼夜节律，正常皮质醇在清晨最高，傍晚最低，而ACTH综合征患者这种节律消失。另外，测定血清ACTH水平也很关键，如果是垂体性ACTH综合征，血清ACTH一般是中度升高；如果是异位ACTH综合征，血清ACTH往往明显升高。
影像学检查：
对于垂体性ACTH综合征，需要进行垂体MRI检查，以发现垂体是否有微腺瘤或大腺瘤等病变。对于异位ACTH综合征，需要进行胸部、腹部等部位的CT或PET - CT检查，来寻找分泌ACTH的异位肿瘤。例如，胸部CT可以帮助排查小细胞肺癌等肺部肿瘤。