acth综合征是什么

ACTH综合征是一种由于腺垂体分泌过量ACTH所致的临床综合征,主要表现为满月脸、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。

以下是关于ACTH综合征的一些信息:

1.病因:ACTH综合征的病因可分为以下两类。

垂体外病变:如肺燕麦细胞癌、支气管类癌、胰岛细胞瘤、胸腺癌、嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤、甲状腺髓样癌等,可分泌ACTH或类似物,刺激肾上腺皮质增生并分泌过量的皮质醇。

垂体内病变:主要为垂体分泌ACTH细胞腺瘤或增生,分泌大量ACTH,双侧肾上腺皮质增生。

2.症状:

皮肤表现:由于皮肤薄、皮下脂肪丰富,皮肤毛细血管及纤维组织增生,导致皮肤菲薄、发亮,呈多血质面容,出现痤疮、紫纹。

代谢紊乱:由于糖皮质激素分泌过多,导致蛋白质分解增加、合成减少,出现向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤变薄、多血质面容、痤疮、多毛、水肿、高血压、低钾血症、糖尿病等。

精神症状:由于糖皮质激素分泌过多,导致中枢神经系统兴奋性增高,出现情绪不稳定、烦躁、失眠、焦虑、抑郁等精神症状。

其他:长期大量糖皮质激素还可导致股骨头无菌性坏死、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合不良等。

3.诊断:主要根据临床表现、实验室检查和影像学检查进行诊断。

临床表现:如满月脸、向心性肥胖、皮肤变薄、多血质面容、痤疮、紫纹、高血压、低钾血症、糖尿病等。

实验室检查:如血皮质醇、ACTH、尿17-羟皮质类固醇、17-酮皮质类固醇等升高。

影像学检查:如垂体MRI或CT检查,可发现垂体腺瘤或增生。

4.治疗:主要包括手术治疗、放疗、化疗、药物治疗等。

手术治疗:对于垂体腺瘤或增生,可采用手术切除。

放疗:对于不能手术或手术后复发的患者,可采用放疗。

化疗:对于某些恶性肿瘤,如肺燕麦细胞癌、支气管类癌等,可采用化疗。

药物治疗:主要是使用糖皮质激素拮抗剂,如米非司酮、酮康唑等,抑制ACTH的分泌,减少皮质醇的合成。

总之,ACTH综合征是一种严重的疾病,需要及时诊断和治疗。如果出现上述症状,应及时就医,进行相关检查,明确诊断,并在医生的指导下进行治疗。