一、感染性因素导致的喉咙痛
(一)病毒性咽炎、喉炎
病因:多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠道病毒、呼吸道合胞病毒等引起。
人群特点:各年龄段均可发病,通过空气飞沫或密切接触传播,在儿童中可能因免疫力相对较低更易感染,比如幼儿园儿童集体生活时易相互传播。
表现:临床症状有咽部发痒和灼热感,疼痛不持久,也不突出,当有吞咽疼痛时,常提示有链球菌感染。同时可伴有咳嗽、声音嘶哑等喉部症状,全身症状一般较轻。
(二)细菌性咽炎及扁桃体炎
病因:主要致病菌为A组乙型溶血性链球菌,其次为C组或G组乙型溶血性链球菌。
人群特点:青壮年相对多见,在疲劳、受凉等机体抵抗力下降时易发病,儿童也可能患病,比如学龄期儿童。
表现:起病急,明显咽痛、畏寒、发热,体温可达到39℃以上。检查可见咽部明显充血,扁桃体肿大、充血,表面有黄色脓性分泌物,有时伴有颌下淋巴结肿大、压痛,而肺部查体无异常体征。
(三)急性会厌炎
病因:主要由B型流感嗜血杆菌、葡萄球菌、链球菌等感染引起,也可因会厌部黏膜创伤、过敏等因素诱发。
人群特点:成人及儿童均可发生,在季节变化时更易发病,比如秋冬季节,儿童由于会厌黏膜下组织疏松,感染时容易发生肿胀,导致呼吸困难的风险相对更高。
表现:起病急,多有剧烈咽喉痛,吞咽时加重,严重时可导致吞咽困难,讲话语言含糊不清。患者常自觉喉部阻塞感,部分患者会出现发热、畏寒等全身症状,严重时可出现吸气性呼吸困难。
二、非感染性因素导致的喉咙痛
(一)环境因素
病因:长期处于干燥、粉尘多,或有刺激性气体污染的环境中,比如在工厂工作长期接触有害气体,或居住环境空气不流通、过于干燥等。
人群特点:所有人群都可能因环境暴露而发病,在特定工作环境中的人群风险更高,比如职业性接触污染物的工人。
表现:主要表现为咽部干燥感、刺痛感,脱离不良环境后症状可能会有所缓解。
(二)用嗓过度
病因:长时间讲话、大声喊叫、唱歌等用嗓过度情况,会导致喉部肌肉疲劳,声带受损,引起喉咙痛。
人群特点:教师、歌手、销售人员等用嗓较多的人群易发生,儿童如果长时间哭闹也可能出现这种情况。
表现:喉咙部位有不同程度的疼痛,可能伴有声音嘶哑、发声费力等表现,休息后一般可逐渐缓解。
(三)过敏反应
病因:接触花粉、尘螨、动物毛发等过敏原,可引起咽部黏膜过敏反应导致喉咙痛。
人群特点:过敏体质者更容易发生,儿童和成人中都有过敏体质人群,比如有过敏性鼻炎的患者更容易同时出现喉咙过敏反应。
表现:除了喉咙痛外,常伴有鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等鼻部过敏症状,部分患者可能出现眼睛发痒、流泪等眼部过敏表现。
(四)其他
病因:胃食管反流病时,胃酸反流至咽部,刺激咽部黏膜引起喉咙痛;某些全身性疾病,如白血病、粒细胞缺乏症等血液系统疾病,也可能首先表现为喉咙痛。
人群特点:胃食管反流病多见于成年人,尤其是肥胖、喜食辛辣油腻食物、吸烟饮酒的人群;血液系统疾病可发生在各年龄段。
表现:胃食管反流病导致的喉咙痛常伴有反酸、烧心等症状;血液系统疾病引起的喉咙痛除喉咙痛外,还可能有贫血、出血倾向、发热等其他全身表现。