肚子咕咕叫老放屁很臭可能是饮食因素、消化不良、肠道菌群失调、肠道疾病等原因所致，可以通过调整饮食、服用药物、就医治疗等方式进行缓解，建议及时就医。具体分析如下：
1.饮食因素：如果食用了过多产气的食物，如红薯、洋葱、豆类等，或者吃饭时狼吞虎咽、边吃边说话，可能会导致胃肠道内气体增多，出现肚子咕咕叫、放屁多且臭的情况。这种情况一般不需要特殊治疗，调整饮食结构，少吃产气食物，细嚼慢咽，症状可逐渐缓解。
2.消化不良：消化不良可导致食物在胃肠道内堆积，异常发酵，产生较多气体，引起腹胀、腹痛、放屁多等症状。患者可在医生的指导下服用多潘立酮、健胃消食片等药物，以增强胃动力，促进消化。
3.肠道菌群失调：肠道内有益菌减少，有害菌增多，会导致产气荚膜梭菌等有害菌过度生长，产生大量气体，出现上述症状。患者可遵医嘱服用双歧杆菌四联活菌片、乳酸杆菌等药物，调整肠道菌群，缓解症状。
4.肠道疾病：如肠炎、肠梗阻、肠癌等，也会导致肠道功能紊乱，产气增多，出现放屁多、肚子咕咕叫的症状。此外，还可能伴有腹痛、腹泻、便秘等其他症状。患者应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。
患者在治疗期间需要注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，可适当食用一些富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等，以促进肠道蠕动，缓解便秘症状。同时，要注意腹部保暖，避免着凉。