新生儿黄疸高不一定都要换血，一般血清总胆红素超过342μmol/L（20mg/dl）时，可能需要考虑换血疗法。
换血的适用情况
胆红素水平方面： 当新生儿血清总胆红素达到一定数值时需警惕。对于足月儿，血清总胆红素>342μmol/L（20mg/dl）；早产儿体重1500g者，血清总胆红素>256μmol/L（15mg/dl）；体重1200g者，血清总胆红素>205μmol/L（12mg/dl）时，可能需要进行换血。另外，若新生儿已出现早期胆红素脑病的临床表现，如嗜睡、吸吮反射减弱等，也应考虑换血。溶血相关情况： 母婴血型不合引起的溶血，且黄疸进展迅速，胆红素水平上升很快时，也常需要换血。比如ABO血型不合溶血的新生儿，若黄疸严重，胆红素上升速度快，就可能需要换血来快速降低胆红素水平。
不换血的处理方式
光照疗法： 这是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。让新生儿卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮盖，其余均裸露。光照疗法一般需要持续进行，通常需要照射24-48小时甚至更长时间，具体时间根据新生儿的胆红素水平等情况而定。通过光照，可使未结合胆红素经光氧化分解为水溶性的异构体，从胆汁和尿液中排出。药物治疗： 可以使用肝酶诱导剂，如苯巴比妥，能增加UDP - 葡萄糖醛酸转移酶的生成和活性，加速未结合胆红素的代谢。一般口服苯巴比妥，具体剂量需根据新生儿的体重等情况由医生确定。此外，还可以静脉使用免疫球蛋白，主要用于ABO血型不合溶血的新生儿，可阻断单核 - 吞噬细胞系统Fc受体，抑制红细胞破坏。
日常护理注意事项
喂养方面： 要尽早让新生儿进食，以促进肠道蠕动，减少肠肝循环，从而降低胆红素水平。可以频繁喂养新生儿，如每2-3小时喂一次奶，保证新生儿摄入足够的奶量。观察情况： 要密切观察新生儿的黄疸情况，包括皮肤黄染的范围、程度以及黄疸消退和进展情况。同时，还要观察新生儿的精神状态、吃奶情况、体温等，若发现新生儿出现拒奶、嗜睡、体温不升等异常情况，应及时告知医生。