新生儿黄疸值400多是否需要换血，取决于多种因素，以下是一些需要考虑的点：
1.胆红素水平：胆红素值是决定是否需要换血的重要指标之一。一般来说，胆红素值超过400μmol/L时，医生会更倾向于考虑换血治疗。然而，具体的阈值还会根据新生儿的胎龄、日龄、健康状况等因素进行个体化评估。
2.胆红素上升速度：除了胆红素水平本身，胆红素的上升速度也很关键。如果胆红素值在短时间内迅速升高，可能提示病情较为严重，增加了换血的必要性。
3.其他症状：除了黄疸，医生还会综合考虑新生儿是否有其他症状，如嗜睡、吸吮无力、反应差等。这些症状可能提示胆红素对神经系统的潜在影响，增加了换血的考虑。
4.其他因素：医生还会考虑新生儿的其他健康问题、母亲的血型等因素。如果母亲是O型血，而新生儿是A型或B型血，可能增加发生溶血性黄疸的风险，需要更密切地监测胆红素水平。
需要注意的是，换血是一种较为侵入性的治疗方法，通常在其他治疗方法无效或病情紧急时才会进行。在决定是否换血之前，医生会进行全面的评估，并与家长充分沟通，解释治疗的风险和收益。
对于胆红素值较高的新生儿，医生通常会采取以下综合治疗措施：
1.光照治疗：使用蓝光或绿光照射新生儿的皮肤，促进胆红素的分解和排出。
2.药物治疗：医生可能会给予一些药物，帮助胆红素的代谢和排泄。
3.密切监测：密切监测新生儿的胆红素水平、生命体征和其他健康指标，及时调整治疗方案。
4.喂养：确保新生儿得到充分的喂养，以促进胆红素的排泄。
如果对新生儿的黄疸情况有任何疑虑或担忧，建议及时咨询医生，以便获得个性化的建议和治疗方案。医生会根据新生儿的具体情况，权衡利弊，做出最适合的决策。