一、肝硬化
1.发生机制：重度脂肪肝时，肝细胞内脂肪堆积，会引起肝细胞的炎症、坏死等损伤，长期反复的肝细胞损伤会导致纤维组织增生，进而逐渐发展为肝硬化。有研究表明，部分重度脂肪肝患者经过数年的病程后可能会进展为肝硬化。
2.影响因素：年龄方面，中老年人群由于代谢功能相对减退，发生重度脂肪肝后进展为肝硬化的风险可能相对较高；生活方式上，长期大量饮酒、高脂高热量饮食且缺乏运动的重度脂肪肝患者，更易发展为肝硬化；本身有基础病史如糖尿病等的重度脂肪肝患者，其代谢紊乱等因素会促进肝硬化的发生发展。
二、肝功能衰竭
1.发生机制：重度脂肪肝时，大量肝细胞受损，肝脏的正常代谢、合成、解毒等功能严重障碍。例如，肝脏无法正常合成凝血因子等，会导致凝血功能异常；无法有效代谢毒素，会使体内毒素蓄积，进一步加重肝细胞损伤，严重时可引发肝功能衰竭。一些临床研究发现，重度脂肪肝患者若病情控制不佳，约有一定比例会出现肝功能衰竭。
2.影响因素：年龄较小的患者，肝脏储备功能相对较弱，在发生重度脂肪肝后更易出现肝功能衰竭；生活方式不良且重度脂肪肝病情进展迅速的患者，发生肝功能衰竭的风险增加；有基础肝脏疾病或其他严重基础病的重度脂肪肝患者，发生肝功能衰竭的可能性更高。
三、2型糖尿病
1.发生机制：重度脂肪肝与2型糖尿病存在密切的内在联系。脂肪肝患者往往存在胰岛素抵抗，肝脏脂肪沉积会影响胰岛素的信号传导等，导致机体对胰岛素的敏感性降低，血糖调节失常，进而引发2型糖尿病。研究显示，相当一部分重度脂肪肝患者最终会合并2型糖尿病。
2.影响因素：性别上，虽然男女都可能发生，但一些研究发现特定年龄段的男性重度脂肪肝患者合并2型糖尿病的概率相对有一定差异；生活方式中，肥胖、久坐不动、高热量饮食的重度脂肪肝患者，更易同时患上2型糖尿病；有家族糖尿病史的重度脂肪肝患者，其合并2型糖尿病的风险会进一步升高。
四、心血管疾病
1.发生机制：重度脂肪肝患者常伴有血脂异常、高血压等情况，脂质代谢紊乱使得动脉粥样硬化易于发生，进而增加冠心病、心肌梗死、脑卒中等心血管疾病的发生风险。例如，血液中甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等升高，会沉积在血管壁，导致血管狭窄、硬化等。流行病学研究表明，重度脂肪肝患者心血管疾病的发生率明显高于非脂肪肝人群。
2.影响因素：年龄较大的重度脂肪肝患者，本身血管弹性等已开始下降，合并心血管疾病的风险更高；生活方式中，吸烟、酗酒的重度脂肪肝患者，会进一步加重对心血管系统的损害；有高血压、高血脂基础病史的重度脂肪肝患者，心血管疾病发生风险显著提升。
五、胆石症
1.发生机制：重度脂肪肝患者胆汁代谢可能出现异常，胆汁中的胆固醇等成分比例失调，容易形成胆石。因为肝脏合成胆汁的功能受到脂肪肝的影响，胆汁成分改变后，胆固醇结晶析出，逐渐形成胆石。临床观察发现，不少重度脂肪肝患者同时伴有胆石症。
2.影响因素：不同年龄阶段的重度脂肪肝患者都可能发生胆石症，但中年人群相对更易出现；生活方式中，饮食不规律、长期高脂饮食的重度脂肪肝患者，胆汁代谢紊乱更明显，胆石症发生风险增加；女性重度脂肪肝患者由于激素等因素影响，胆石症的发生率可能高于男性。