一、观察体温与症状表现
首先要密切观察小儿的体温情况,使用体温计准确测量体温。如果体温在38.5℃以下,属于低热范围,可先进行非药物的观察与护理;若体温达到38.5℃及以上,属于中高热范围,需进一步采取措施。同时观察小儿除了发烧外是否有其他伴随症状,如咳嗽、流涕、精神状态如何等。不同年龄的小儿对发烧的耐受和表现可能不同,婴儿可能表现为哭闹不安、吃奶量减少等,幼儿可能会诉说身体不适等。
二、及时保暖与散热平衡
保暖方面:小儿洗澡后发烧可能是因为洗澡时散热导致体温调节暂时失衡,此时要注意给小儿适当保暖,但避免过度包裹。例如可以给小儿穿上合适厚度的衣物,注意遮盖好颈部、腹部等容易着凉的部位。不过要避免因为保暖过度而影响散热,反而加重发烧情况。对于新生儿等特殊低龄小儿,更要轻柔操作,注意保暖的适度性,因为他们的体温调节功能还不完善。
散热方面:可以通过适当松解衣物来帮助散热。比如解开小儿的领口、松开包裹的被子等,让身体的热量能够散发出去。但要注意避免让小儿直接吹风,防止再次受凉加重病情。
三、补充水分
发烧会使小儿身体丢失较多水分,要适当给小儿补充水分。可以少量多次给小儿喂温开水,这样有助于补充因发热散失的水分,同时也能促进新陈代谢,帮助身体散热。对于婴儿,可以用小勺慢慢喂;对于较大的小儿,可以让其自行饮用,但要注意避免一次性喝太多引起呕吐。不同年龄的小儿对水分的需求量不同,一般根据小儿的体重和脱水情况来调整饮水量,年龄越小,相对单位体重的需水量可能越高。
四、物理降温方法
温水擦浴:可以用32-34℃的温水给小儿进行擦浴。擦浴部位主要是颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过擦拭这些部位促进散热。擦浴时要注意动作轻柔,时间不宜过长,一般每个部位擦拭3-5分钟即可,防止小儿着凉。对于新生儿和小婴儿,擦浴时更要注意力度,避免擦伤皮肤。
额头敷退热贴:使用退热贴也是一种物理降温的方法。将退热贴贴在小儿的额头,利用退热贴中的成分帮助降低头部温度,从而带走一部分热量。选择合适大小的退热贴,按照说明书正确粘贴。但要注意如果小儿对退热贴的材质过敏,则不能使用。
五、及时就医情况
如果小儿洗澡后发烧经过上述初步处理后,体温没有下降反而持续上升,或者体温虽然有所下降但精神状态持续不佳,如一直嗜睡、烦躁不安难以安抚、伴有剧烈呕吐、抽搐等症状时,应及时带小儿就医。因为这些情况可能提示存在其他较为严重的问题,如感染等,需要医生进行进一步的检查和诊断,例如进行血常规等相关检查来明确发烧的原因,是病毒感染还是细菌感染等,从而采取针对性的治疗措施。不同年龄的小儿就医的紧急程度判断也有差异,对于新生儿出现洗澡后发烧的情况,由于其免疫力低等特殊情况,更要及时就医排查严重疾病。