肝癌确诊需要通过多种检查手段综合判断，常用的有影像学检查、血液肿瘤标志物检测以及病理活检等。
一、影像学检查
1. 超声检查
超声（一种利用高频声波成像的检查方法）是初步筛查肝癌常用的手段。它操作简便、价格相对低廉，能发现肝脏内是否有占位性病变。通过超声可以观察肝脏的形态、大小以及肿块的位置、大小、数目等情况，但对于一些较小或者位置较特殊的病灶，可能会有一定的局限性。
2. 计算机断层扫描（CT）
CT检查能够更清晰地显示肝脏病变的细节。它可以发现较小的肝癌病灶，还能了解病灶与周围血管、组织的关系。增强CT（通过静脉注射造影剂来增强病变组织与正常组织的对比，使病灶显示更清楚）在肝癌诊断中尤为重要，能够帮助判断肿瘤的血供情况等，对肝癌的定性诊断有很大价值。
3. 磁共振成像（MRI）
MRI对软组织的分辨力比CT更高，对于肝癌的诊断，尤其是小肝癌的检出、鉴别诊断等方面有独特优势。磁共振动态增强扫描同样可以观察病灶的强化特点，有助于肝癌的确诊以及与其他肝脏占位性病变的鉴别。
二、血液肿瘤标志物检测
1. 甲胎蛋白（AFP）
甲胎蛋白是一种糖蛋白，在肝癌患者血清中AFP往往会升高。不过，AFP升高并不一定就是肝癌，一些良性肝病（如肝炎、肝硬化）活动期等也可能导致AFP轻度升高。但AFP对于肝癌的辅助诊断仍然有重要意义，尤其是结合影像学检查，对肝癌的诊断有一定的提示作用。
2. 其他肿瘤标志物
除了AFP，还有其他一些肿瘤标志物，如异常凝血酶原（PIVKA - Ⅱ）等，在肝癌的诊断中也有一定的辅助价值，尤其是在AFP阴性的肝癌患者中，联合检测多种肿瘤标志物可以提高诊断的准确性。
三、病理活检
病理活检是确诊肝癌的“金标准”。通过穿刺活检或者手术切除组织进行病理检查，可以明确病变组织的性质，确定是否为肝癌以及肝癌的具体病理类型等。穿刺活检又分为细针穿刺活检等方法，在B超或者CT引导下进行穿刺，获取病变组织进行病理分析，能够直接判断是否存在癌细胞以及癌细胞的特征等。参考文献：
《实用肿瘤学》相关内容
国家卫健委肝癌诊疗相关指南
Q：超声检查发现肝脏有占位就一定是肝癌吗？
A：超声检查发现肝脏占位不一定就是肝癌，一些良性病变，如肝血管瘤、肝囊肿等也可能表现为肝脏占位，需要进一步通过CT、MRI等检查以及结合肿瘤标志物等综合判断。
Q：AFP正常就可以排除肝癌吗？
A：AFP正常不能完全排除肝癌，因为有部分肝癌患者AFP是正常的，还需要结合影像学检查等其他手段来综合判断。
Q：病理活检有风险吗？
A：病理活检是相对安全的有创检查，但任何有创检查都存在一定风险，如出血、感染等风险，但在规范操作下，这些风险发生的概率较低。
Q：肝癌确诊后还需要做哪些检查？
A：肝癌确诊后还需要进行分期检查，如胸部CT检查看是否有肺转移，腹部CT或MRI检查了解有无肝内转移及血管侵犯等情况，以制定合适的治疗方案。
Q：不同影像学检查在肝癌诊断中的优势分别是什么？
A：超声操作简便、价格低，可初步筛查；CT能清晰显示病变细节，增强CT有助于判断血供；MRI对软组织分辨力高，在小肝癌及鉴别诊断方面有优势。
Q：肝癌患者在做检查前需要注意什么？
A：做超声检查前可能需要空腹，以保证检查效果；做CT、MRI增强检查时需要告知医生自己是否有过敏史等情况；抽血检查肿瘤标志物一般不需要特殊准备，但如果同时要做其他生化检查可能需要空腹等。
Q：儿童会得肝癌吗？儿童肝癌的检查有特殊之处吗？
A：儿童也可能得肝癌，但相对少见。儿童肝癌的检查基本类似成人，但在一些方面可能需要考虑儿童的特殊性，如影像学检查的剂量等需要谨慎把控，肿瘤标志物的参考范围可能与成人不同等，需要儿科医生和影像科、检验科等多学科协作进行检查和诊断。
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