不一定。脑梗死后血压升高通常是机体的一种自我调节机制，且血压升高可能对缺血区的血流灌注有益，因此，脑梗死后一般不主张早期积极降压治疗。但如果收缩压≥200mmHg或舒张压≥110mmHg，或伴有严重心功能不全、主动脉夹层、高血压脑病等，则需要谨慎降压，在24小时内将血压降低约15%。
脑梗塞又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
其病因主要有两种：
1.脑血栓形成：是脑梗塞最常见的病因，是由于动脉粥样硬化导致血管狭窄和闭塞，形成血栓。
2.脑栓塞：是指各种栓子（如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨或空气等）随血流进入颅内动脉，使血管腔急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。
当脑血管堵塞后，该血管供血区的脑组织会因为缺血而发生梗死，梗死区域的神经细胞会受到损伤或死亡。而血压升高会增加出血性脑卒中的风险。因此，脑梗死后需要根据具体情况来决定是否使用降压药。