口腔红斑和扁平苔藓的区别主要在于以下几个方面：
1.病因：
口腔红斑：病因不明，可能与吸烟、嚼槟榔、感染、遗传等因素有关。
扁平苔藓：病因尚不清楚，可能与精神因素、内分泌因素、免疫因素、感染因素、微循环障碍因素、遗传因素等有关。
2.症状：
口腔红斑：主要是红斑，可表现为均质型、间杂型和颗粒型，有时可伴有溃疡，有自发痛和刺激痛。
扁平苔藓：主要是白色条纹，可累及口腔黏膜任何部位，大多左右对称，病损为双侧对称性的白色斑块，也可为白色条纹，多发生于颊部，其次为舌、唇、牙龈、腭等处。
3.治疗方法：
口腔红斑：去除刺激因素，如戒烟、嚼槟榔等，必要时可手术切除，术后定期复查。
扁平苔藓：局部治疗和全身治疗，局部治疗包括糖皮质激素、维A酸等药物，全身治疗包括免疫抑制剂、抗组胺药等药物。