一岁宝宝白天不咳嗽晚上咳嗽厉害，可能是由生理因素、环境因素、上气道咳嗽综合征、胃食管反流病、感染后咳嗽等原因引起的。可采取以下措施。
1.保持适宜的环境：室内温度以18～20℃为宜，相对湿度保持在60%左右。宝宝所处的环境要保持清洁、无烟，室内避免放置花草、羽毛等易致敏物质。
2.调整饮食：一岁宝宝应以清淡、易消化的食物为主，避免食用过甜、过咸、油腻、辛辣的食物，以免刺激咽喉部，加重咳嗽。
3.多喝温水：多喝水可以湿润呼吸道，缓解咳嗽症状。
4.拍背：让宝宝侧卧或抱起侧卧，家长五指微曲成半环状，即空心拳，然后轻轻拍打宝宝的前胸及侧胸背部，两侧交替进行，拍背力量不宜过大，由上而下，从外向内，依次进行。拍背可以促进宝宝肺部和支气管内的痰液松动，易于咳出。
5.药物治疗：如果宝宝咳嗽厉害，影响睡眠和进食，可在医生的指导下使用止咳祛痰药物，如氨溴索、氨溴特罗等。如果宝宝同时伴有流涕、鼻塞等症状，可能是上气道咳嗽综合征引起的，可使用抗组胺药、减充血剂等治疗。如果宝宝咳嗽是由于胃食管反流病引起的，可使用奥美拉唑、多潘立酮等药物治疗。如果宝宝是感染后咳嗽，一般不需要特殊治疗，咳嗽症状会逐渐缓解。
6.及时就医：如果宝宝咳嗽持续不缓解，或出现发热、喘息、呼吸困难等症状，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。
需要注意的是，一岁宝宝年龄较小，身体抵抗力较弱，咳嗽可能会影响宝宝的睡眠和进食，严重时还可能导致肺炎等并发症。因此，如果宝宝出现咳嗽症状，家长应密切观察宝宝的情况，如有异常应及时就医。同时，家长应注意保持宝宝的个人卫生，勤洗手，避免带宝宝去人员密集的场所，以预防感染。