身上出汗还冷可能是多种原因导致的。比如感染性疾病，像细菌或病毒感染引起发热时，就可能先出现身上出汗还冷的情况。一般来说，当人体受到病原体侵袭后，体温调节中枢会做出反应，先让体表血管收缩，散热减少，同时肌肉颤抖产热，这时候人会感觉冷，之后体温上升到一定程度，可能又会出汗。
感染性因素导致
细菌感染引发： 当身体被细菌感染，比如肺炎链球菌引起的肺炎，在感染初期，人体免疫系统被激活，会出现体温调节紊乱。此时可能先有怕冷、寒战，之后体温上升，当体温开始下降时就会出汗。像一些严重的细菌感染，体温波动可能比较明显。病毒感染导致： 例如流感病毒感染，感染后身体会启动免疫反应。患者往往先感觉寒冷，可能伴有肌肉酸痛，接着体温升高，之后体温下降过程中就会出汗。流感引起的这种情况，一般病程可能持续3 - 7天左右。
环境因素影响
低温环境下出汗： 如果处于低温环境中，比如在寒冷的室外待的时间过长，人体为了维持体温，皮肤血管会收缩来减少散热，但如果身体受到一些刺激，比如吹了冷风后，可能会出现体表出汗同时感觉冷的情况。这是因为低温环境下体表散热快，身体试图调节但可能出现紊乱。环境温差变化： 从寒冷的室外突然进入温暖的室内，或者相反，这种温差变化也可能导致身上出汗还冷。比如从寒冷的户外进入温暖的室内，体表血管突然扩张，可能会有出汗现象，同时因为刚刚经历了寒冷环境，身体还没完全适应温度变化，就会感觉冷。
内分泌紊乱相关
甲状腺功能减退： 甲状腺功能减退的患者，甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，产热减少。患者可能会出现怕冷的情况，同时由于代谢紊乱，有时也可能伴随出汗异常。比如部分甲状腺功能减退患者，即使在相对舒适的环境中，也会感觉身上冷，有时还会出汗。一般甲状腺功能减退是慢性疾病，需要长期监测甲状腺功能来调整治疗。