前列腺增生伴前列腺结节是否严重不能一概而论，一般来说，约有10%左右的前列腺结节可能是恶性的，但也有很多是良性的。
如何初步判断结节性质
超声检查： 通过经直肠超声等检查可以初步观察结节的大小、形态、回声等情况。如果结节边界不清、形态不规则、内部血流丰富等，恶性的可能性相对大一些。磁共振成像（MRI）： MRI对前列腺结节的判断更精准，能更清晰显示结节与周围组织的关系等，有助于初步判断结节性质。
进一步明确诊断的方法
前列腺特异性抗原（PSA）检测： PSA是一种肿瘤标志物，血清PSA水平升高可能提示前列腺癌，但它也受其他因素影响，比如前列腺增生、炎症等也可能导致PSA轻度升高。一般PSA大于10ng/ml时，前列腺癌的可能性相对较高。穿刺活检： 这是明确前列腺结节性质的金标准。医生会通过穿刺针获取前列腺结节的组织，进行病理检查，以确定是良性增生还是恶性肿瘤。如果是良性增生导致的结节，经过规范治疗后一般预后较好；如果是恶性肿瘤，就需要根据具体分期等情况来制定相应治疗方案。
治疗方面的差异
良性前列腺增生伴良性结节： 如果是良性前列腺增生伴良性结节，症状较轻时可以通过观察等待，比如定期复查前列腺相关指标等。如果有排尿困难等症状，可以使用α受体阻滞剂等药物缓解症状，常用的有坦索罗辛等，它可以松弛前列腺平滑肌，改善排尿困难。前列腺癌伴结节： 如果是前列腺癌伴结节，治疗方式则根据分期等不同而有所不同。早期前列腺癌可能可以通过手术治疗，如根治性前列腺切除术等；中晚期可能需要结合放疗、内分泌治疗等综合治疗。总之，前列腺增生伴前列腺结节需要及时就医，通过多种检查明确结节性质，然后采取相应的处理措施，不能简单判定严重程度，要根据具体情况来分析和对待。