会厌囊肿是否需要手术取决于囊肿的大小、症状以及是否有恶变倾向等因素，一般来说，以下情况需要手术治疗：
1.囊肿较大，引起明显的咽喉部异物感、吞咽困难、呼吸困难等症状。
2.保守治疗（如药物治疗、观察等）后，囊肿未见缩小或反而增大。
3.病理检查怀疑有恶变。
4.囊肿位于会厌谷、梨状窝等部位，容易导致反复感染或潴留。
对于较小的、没有症状的会厌囊肿，通常可以先观察，定期复查喉镜，了解囊肿的变化情况。如果囊肿持续增大或出现症状，再考虑手术治疗。
手术治疗的方法主要有两种：一种是在喉镜下进行囊肿切除术；另一种是在全麻下行支撑喉镜下会厌囊肿切除术。手术一般在全身麻醉下进行，通过支撑喉镜将囊肿切除。术后需要注意禁食、禁水一段时间，以避免伤口出血和感染。
需要注意的是，会厌囊肿手术后可能会出现声音嘶哑、咽喉疼痛等并发症，一般在数天至数周内逐渐缓解。此外，手术后还需要注意饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，以免影响伤口愈合。
对于儿童患者，手术治疗需要更加谨慎，因为儿童的喉部结构和功能与成人不同，手术可能会对儿童的嗓音和呼吸功能产生一定影响。在决定手术治疗前，需要充分评估患儿的病情和手术风险，并与家长进行详细的沟通。
总之，会厌囊肿是否需要手术需要根据具体情况进行综合判断。如果怀疑有会厌囊肿，建议及时就医，遵医嘱进行治疗。