原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺本身病变引起甲状旁腺素分泌过多,导致血钙升高和(或)血磷降低的全身性疾病。
1.病因:
甲状旁腺增生:是原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的原因,多为散发性,少数为家族性。
甲状旁腺腺瘤:多为单个腺瘤,少数为多个腺瘤或甲状旁腺增生。
甲状旁腺癌:多为单个自主性分泌亢进的腺瘤,少数为多发性内分泌腺瘤病的一部分。
2.症状:
骨骼系统:可出现骨痛、骨折、骨骼畸形等。
泌尿系统:可出现肾结石、肾钙质沉着、肾绞痛、血尿、蛋白尿等。
消化系统:可出现恶心、呕吐、腹胀、便秘等。
心血管系统:可出现高血压、心律失常、心肌肥厚、心力衰竭等。
神经肌肉系统:可出现肌肉无力、抽搐、疼痛等。
3.诊断:
血钙、血磷测定:血钙升高,血磷降低。
甲状旁腺素测定:甲状旁腺素升高。
影像学检查:如B超、CT、MRI等,可发现甲状旁腺增生、腺瘤或腺癌。
病理检查:手术切除甲状旁腺后,病理检查可明确诊断。
4.治疗:
手术治疗:手术切除甲状旁腺是治疗原发性甲状旁腺功能亢进症的有效方法。
药物治疗:适用于手术前或手术后血钙、血磷控制不理想的患者。
其他治疗:如放疗、化疗等,适用于甲状旁腺癌患者。
需要注意的是,原发性甲状旁腺功能亢进症可导致严重的并发症,如骨折、肾脏损害、心血管疾病等,因此一旦确诊,应及时治疗。此外,对于有甲状旁腺功能亢进症家族史的患者,应定期进行甲状旁腺功能检查,以便早发现、早治疗。
