原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺本身病变引起的甲状旁腺素(PTH)合成与分泌过多,通过多种机制引起的以钙、磷代谢紊乱为主的全身性疾病。主要表现为骨骼改变、肾结石、肾钙质沉着、骨质疏松、骨痛、骨折、高钙血症等。
其病因主要与甲状旁腺本身病变有关,可能是以下原因所致:
1.甲状旁腺腺瘤:是最常见的原因,约占80%。多为单个腺瘤,少数为多个腺瘤或甲状旁腺增生。
2.甲状旁腺增生:约占15%~20%。常累及4个甲状旁腺。
3.甲状旁腺癌:极少见,多为单个自主性分泌PTH的肿瘤。
4.家族性甲状旁腺功能亢进症:常染色体显性遗传,可分为多发性内分泌腺瘤病1型和2型。
5.医源性:包括颈部手术或放射治疗破坏甲状旁腺等。
治疗方法主要包括手术治疗和药物治疗:
1.手术治疗:适用于有症状的甲状旁腺腺瘤、甲状旁腺增生或甲状旁腺癌。手术方式为甲状旁腺部分切除术或甲状旁腺全切除术。
2.药物治疗:适用于手术前准备、术后复发或不能手术的患者。常用的药物有碳酸钙、维生素D等,可补充钙剂和维生素D,纠正低钙血症。
患者在治疗期间需要注意血钙、磷水平的监测,根据血钙、磷水平调整药物剂量。同时,可适当食用富含钙、维生素D的食物,如奶制品、豆制品、绿叶蔬菜等,避免食用富含磷的食物,如动物内脏、坚果等。
总之,原发性甲状旁腺功能亢进症是一种可治疗的疾病,患者应及时就医,在医生的指导下进行治疗。
