晚上心口疼可能由多种原因引起。比如冠心病，这是比较常见的情况，当冠状动脉供血不足时，就可能在晚上出现心口疼，一般疼痛时间可能在3 - 5分钟左右。
心血管系统疾病导致
冠心病： 冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足。晚上人体迷走神经兴奋，可能会加重冠状动脉痉挛，从而引发心口疼。患者通常还会伴有胸闷、气短等症状。心肌病： 如扩张型心肌病，心肌结构和功能异常，晚上休息时心脏负担相对改变，也可能出现心口疼，还可能有呼吸困难、水肿等表现。
消化系统疾病引发
胃食管反流病： 晚上平卧时，胃酸容易反流至食管，刺激食管黏膜，引起心口疼，还常伴有烧心、反酸的症状，一般在进食后、平卧或弯腰时更容易发作。胆囊炎： 胆囊的炎症刺激可能放射到心口部位引起疼痛，尤其是在晚上进食油腻食物后更容易诱发，疼痛可能会向右肩部放射。
呼吸系统疾病相关
胸膜炎： 胸膜发生炎症，晚上呼吸时胸廓运动可能刺激胸膜，导致心口疼，疼痛往往随呼吸或咳嗽加重，还可能伴有咳嗽、发热等症状。气胸： 气体进入胸膜腔，压迫肺组织，会引起胸痛，包括心口部位的疼痛，同时可能有呼吸困难、胸闷等表现，起病较急。