尿酸高不吃药能不能降下来，取决于血尿酸升高的程度以及是否存在其他相关疾病。
如果血尿酸升高的程度较轻（男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L），且没有出现明显的痛风症状或其他相关疾病，通过调整生活方式，如控制饮食（减少高嘌呤食物的摄入、避免饮酒等）、增加水分摄入、适量运动等，可能会使血尿酸水平有所下降。
然而，当血尿酸升高较为明显（男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L）或已经出现痛风症状、痛风石等相关疾病时，单纯依靠生活方式的调整可能难以使血尿酸水平恢复正常。此时，需要在医生的指导下使用药物进行治疗，以降低血尿酸水平，预防痛风的发作和并发症的发生。
常用的降低血尿酸水平的药物包括抑制尿酸生成的药物（如别嘌醇、非布司他）和促进尿酸排泄的药物（如苯溴马隆）。这些药物的使用需要根据患者的具体情况进行个体化调整，剂量和使用方法应遵循医生的建议。
此外，定期监测血尿酸水平、定期复查也是非常重要的。医生会根据血尿酸水平的变化调整治疗方案，以确保治疗的有效性和安全性。
需要注意的是，血尿酸高是一种代谢性疾病，除了药物治疗外，还需要长期的综合管理。除了控制饮食和增加水分摄入外，还应注意减轻体重、避免过度劳累、保持良好的心态等。
如果对血尿酸高的治疗有疑问，应及时咨询医生，以便获得更专业的建议和治疗方案。同时，定期体检、保持健康的生活方式对于预防血尿酸升高和相关疾病的发生也具有重要意义。