月经很少很黑几乎没有可能由多种原因引起，比如内分泌失调，像多囊卵巢综合征患者，体内激素水平紊乱，约有50% - 70%会出现月经稀发、经量减少的情况；也可能是子宫内膜损伤，多次人工流产手术可能导致子宫内膜变薄，使得月经量减少，有的女性可能经历1 - 2次人工流产后就出现经量明显减少的状况；还有可能是卵巢功能衰退，40岁以前出现卵巢功能衰退的女性，雌激素分泌减少，会影响子宫内膜生长，导致月经量变少。
内分泌因素导致
多囊卵巢综合征： 除了月经很少很黑几乎没有，还常伴有多毛、肥胖等表现。患者体内雄激素水平升高，影响卵泡发育，进而影响月经周期和经量。一般需要通过激素检查等明确诊断，确诊后可能需要调整生活方式，比如合理控制体重，适当进行运动，同时可能需要根据具体情况使用调节激素的药物来改善月经情况。甲状腺功能异常： 甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致月经紊乱，出现经量减少。患者可能还会有怕冷、乏力等表现，通过甲状腺功能检查可发现异常，需要在医生指导下补充甲状腺激素进行治疗。
子宫内膜相关因素
人工流产术后： 每次人工流产都会对子宫内膜造成一定损伤，多次人工流产后子宫内膜修复困难，就会出现经量减少。如果在人工流产后1 - 2个月仍出现月经很少很黑几乎没有的情况，要及时就医，可能需要通过B超检查子宫内膜厚度等，必要时进行相应的治疗来促进子宫内膜修复。宫腔粘连： 宫腔粘连多发生在人工流产、刮宫术后，子宫内膜基底层受损，导致宫腔部分或全部粘连，会引起月经量减少，严重时可能导致闭经。通过宫腔镜检查可以明确诊断，确诊后需要进行宫腔镜下粘连分解术等治疗。
其他因素
过度节食减肥： 长期过度节食会使身体摄入营养不足，影响激素合成，导致内分泌紊乱，出现月经失调，经量减少。一般建议恢复正常饮食，保证营养均衡，月经情况会逐渐改善。比如每天要保证摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等，通常在恢复正常饮食1 - 3个月后，月经可能会逐渐恢复正常。精神压力过大： 长期处于高压力状态下，会影响下丘脑 - 垂体的功能，导致激素分泌异常，引起月经紊乱。要注意调整心态，可通过适当的方式缓解压力，如听音乐、运动、与朋友倾诉等，一般在压力缓解后，月经情况可能会有所改善。