肾动脉狭窄患者不能使用的降压药主要是肾素-血管紧张素系统抑制剂，具体如下：
1.血管紧张素转换酶抑制剂：如卡托普利、依那普利等。这类药物通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而降低血压。但肾动脉狭窄患者使用这类药物可能会导致肾功能进一步恶化，甚至出现急性肾损伤。
2.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：如缬沙坦、氯沙坦等。这类药物与血管紧张素转换酶抑制剂作用机制相似，也可降低血压，但同样可能加重肾动脉狭窄患者的肾功能损害。
需要注意的是，肾动脉狭窄患者的降压治疗应个体化，具体用药需在医生的指导下进行，医生会根据患者的具体情况（如肾功能、血钾水平等）选择合适的降压药。此外，除了药物治疗，肾动脉狭窄患者还需要采取其他措施来控制血压，如低盐饮食、适量运动、控制体重等。
对于肾动脉狭窄患者，定期复查肾功能、血压等指标非常重要，以便及时调整治疗方案。如果患者正在服用降压药，出现了不明原因的肌酐升高、血钾升高等情况，应及时就医，医生可能会调整降压药的种类或剂量，或者采取其他治疗措施。