心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及(或)射血功能受损而引起的一组综合征,其主要临床表现为呼吸困难、体力活动受限和体液潴留。
1.症状:
呼吸困难:是心力衰竭最常见的症状,患者会出现劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等。
体力活动受限:患者会出现乏力、疲倦、运动耐力下降等症状。
体液潴留:患者会出现下肢水肿、胸腔积液、腹水等症状。
2.原因:
心肌梗死:是心力衰竭最常见的原因,心肌梗死会导致心肌受损,影响心脏的收缩和舒张功能。
高血压:长期高血压会导致心肌肥厚、心室重构,进而导致心力衰竭。
心脏瓣膜病:如主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全等,会影响心脏的血流动力学,导致心力衰竭。
心肌病:如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等,会导致心肌收缩和舒张功能异常,引起心力衰竭。
心律失常:如心房颤动、室性心动过速等,会导致心脏节律异常,影响心脏的收缩和舒张功能,进而导致心力衰竭。
其他:如感染、贫血、甲状腺功能亢进等,也可能导致心力衰竭。
3.诊断:
体格检查:医生会听诊心脏,评估心脏的节律和杂音等。还会测量血压、脉搏、肺部啰音等,以评估患者的整体健康状况。
实验室检查:包括血液检查、心电图、超声心动图等。血液检查可以评估心脏功能、电解质水平等,心电图可以记录心脏的电活动,超声心动图可以评估心脏的结构和功能。
负荷试验:如运动负荷试验、药物负荷试验等,可以评估心脏的储备功能。
其他检查:如心脏磁共振成像(MRI)、核素心室造影等,可以提供更详细的心脏结构和功能信息。
4.治疗:
病因治疗:针对心力衰竭的病因进行治疗,如控制高血压、治疗心肌梗死、纠正心脏瓣膜病等。
药物治疗:包括利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、洋地黄类药物等。利尿剂可以减轻水肿,ACEI/ARB、β受体阻滞剂可以改善心脏重构,洋地黄类药物可以增强心肌收缩力。
心脏再同步化治疗:对于某些心力衰竭患者,心脏再同步化治疗可以改善心脏的同步收缩,提高心脏功能。
植入型心律转复除颤器(ICD):对于有心脏性猝死风险的心力衰竭患者,ICD可以预防猝死。
心脏移植:对于终末期心力衰竭患者,心脏移植是一种有效的治疗方法。
5.预防:
控制危险因素:如高血压、糖尿病、高血脂等,应积极控制这些疾病,以预防心力衰竭的发生。
健康生活方式:保持健康的生活方式,如戒烟限酒、适量运动、低盐低脂饮食等,可以预防心力衰竭的发生。
定期体检:有心血管疾病家族史、高血压、糖尿病等高危人群应定期进行体检,以便早发现、早治疗。