乳腺癌脑转移的最初表现可能因人而异，但常见的症状包括：
1.头痛：这是最常见的症状之一，通常是由于颅内压升高引起的。头痛可能是持续性的，也可能是阵发性的，并且可能会加重。
2.恶心和呕吐：颅内压升高还可能导致恶心和呕吐，这些症状可能会在头痛发作时加重。
3.癫痫发作：大约20%至40%的乳腺癌脑转移患者会出现癫痫发作，这可能是由于肿瘤位于大脑皮层或靠近皮层的部位。
4.认知和精神障碍：患者可能会出现记忆力下降、注意力不集中、情绪波动、抑郁、焦虑等症状。
5.感觉异常：患者可能会感到面部、手臂或腿部麻木、刺痛或无力。
6.视力问题：视力模糊、复视、失明等视力问题也可能是乳腺癌脑转移的最初表现。
7.平衡和协调问题：由于小脑或脑干受到影响，患者可能会出现平衡和协调问题，如行走困难、头晕等。
需要注意的是，这些症状也可能是其他疾病的表现，因此如果出现这些症状，尤其是有乳腺癌病史的患者，应及时就医，进行全面的检查，以确定病因。