当四个月大的宝宝从床上掉下来时，以下是一些需要采取的措施：
1.检查宝宝的身体状况：首先，检查宝宝的身体是否有明显的外伤或红肿。注意观察宝宝的呼吸、心跳是否正常，以及是否有呕吐、昏迷等异常情况。
2.安抚宝宝的情绪：宝宝可能会因为惊吓而哭泣，家长要及时安抚宝宝的情绪，让宝宝感到安全和舒适。
3.观察宝宝的症状：在接下来的24-48小时内，密切观察宝宝的症状。如果宝宝出现以下情况，需要及时就医：
频繁呕吐
嗜睡或昏迷
抽搐或痉挛
头部或颈部有明显的肿块或淤血
失去平衡或协调能力
视力或听力问题
4.不要摇晃宝宝：有些家长在宝宝哭闹时会摇晃宝宝，这是非常危险的行为，可能会加重宝宝的伤势。
5.避免使用偏方：不要给宝宝使用偏方或自行处理伤口，以免引起感染或其他并发症。
6.及时就医：如果宝宝出现上述异常情况，或者家长对宝宝的状况感到担忧，应及时就医，进行详细的检查和治疗。
需要注意的是，虽然大多数从床上掉下来的宝宝没有严重的问题，但家长仍然需要保持警惕，密切观察宝宝的情况。如果宝宝出现异常，应尽快就医，以确保宝宝的健康和安全。同时，为了避免宝宝从床上掉下来，可以采取以下预防措施：
1.将宝宝的床放在安全的位置，远离窗户、阳台等危险区域。
2.使用防护栏或防护垫等安全设备，减少宝宝掉床的风险。
3.不要让宝宝独自在床上玩耍，尤其是在无人看管的情况下。
4.定期检查宝宝的床是否牢固，有无松动或损坏的部件。
总之，当四个月大的宝宝从床上掉下来时，家长要保持冷静，采取正确的措施，密切观察宝宝的情况，并根据需要及时就医。同时，采取预防措施可以减少宝宝掉床的风险，保护宝宝的安全。