小出血点和紫癜的区别主要在于症状、成因、影响等方面，具体如下：
1.症状：小出血点是指直径在2毫米以下的出血点，颜色为红色或紫红色；紫癜则是指直径在3至5毫米的出血斑，颜色为深红色或紫色，按压后不褪色。除了出血点或紫癜的大小、颜色不同外，小出血点通常不会高出皮肤表面，而紫癜可能会高出皮肤表面。
2.成因：小出血点的成因可能与血管壁结构或功能异常、血小板数量或功能异常、凝血因子缺乏等有关；紫癜的成因则较为复杂，可能与血管炎、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等疾病有关。
3.影响：小出血点通常不会对健康造成太大影响，可能会自行消退；紫癜则可能会对健康造成一定影响，如血管炎引起的紫癜可能会导致皮肤、关节、肾脏等部位的损害。
4.治疗：小出血点通常不需要特殊治疗，可自行消退；紫癜的治疗则需要根据具体病因进行，如过敏性紫癜需要使用抗过敏药物、免疫抑制剂等进行治疗。
需要注意的是，小出血点和紫癜的区别可能并不明显，有时需要通过进一步的检查才能明确诊断。如果发现身上有出血点或紫癜，应及时就医，以便明确病因并进行相应的治疗。