皮下出血和紫癜的区别如下：
1.原因不同：皮下出血通常是由于血管破裂或血管渗透性增加导致血液渗出到皮肤组织中引起的。紫癜则是一种皮肤和黏膜出血性疾病，可能与血管壁结构或功能异常、血小板数量或功能异常、凝血因子缺乏等有关。
2.症状不同：皮下出血表现为皮肤下出现紫红色或红色的斑点或斑块，大小不一，可伴有疼痛或瘙痒。紫癜除了皮肤症状外，还可能出现黏膜出血，如鼻出血、牙龈出血、胃肠道出血等。
3.病程不同：皮下出血的病程通常较短，一般在数天至数周内自行消退。紫癜的病程可能较长，可持续数周甚至数月。
4.病因不同：皮下出血可能由于外伤、感染、药物过敏、血液系统疾病等引起。紫癜的病因较为复杂，可能与感染、自身免疫性疾病、过敏性疾病、药物副作用等有关。
5.治疗方法不同：皮下出血的治疗主要是针对病因进行治疗，如去除外伤、控制感染、停用可疑药物等。紫癜的治疗则根据病因和症状的不同而有所差异，可能包括使用抗组胺药物、糖皮质激素、免疫抑制剂、输血等治疗方法。
需要注意的是，皮下出血和紫癜有时可能难以区分，需要医生进行详细的体格检查、实验室检查等综合判断。如果出现皮下出血或紫癜症状，建议及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。