胸骨疼的原因有多种。比如胸壁疾病就可能导致胸骨疼，像肋软骨炎，这种情况可能会在活动、深呼吸时疼痛加重，部分患者可能会持续数周甚至数月。
胸壁疾病导致的胸骨疼
肋软骨炎： 病因尚不明确，可能与病毒感染、慢性劳损等有关。除了胸骨局部疼痛外，有时疼痛还可能放射至背部或腹部，疼痛程度轻重不一，有的患者疼痛较为剧烈，影响日常生活。胸骨骨折： 多因直接暴力撞击，如车祸、摔倒等导致。患者通常有明确的外伤史，受伤部位会有明显的疼痛、肿胀，按压时疼痛加剧，还可能伴有局部淤血、畸形等表现。
心肺疾病引发的胸骨疼
冠心病： 冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足时可引起胸骨后疼痛，疼痛一般呈压榨性、闷痛，有时可放射至左肩、左臂内侧等部位，疼痛持续时间多为3 - 5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。胸膜炎： 炎症刺激胸膜可导致胸骨附近疼痛，疼痛性质多为刺痛或牵拉痛，在深呼吸、咳嗽时疼痛会加重，患者还可能伴有发热、咳嗽、咳痰等症状。
消化系统疾病造成的胸骨疼
胃食管反流病： 胃酸反流至食管，刺激食管黏膜可引起胸骨后灼烧样疼痛，常在进食后、平卧时加重，部分患者还可能伴有反酸、烧心、吞咽困难等症状。食管裂孔疝： 腹腔内脏器（主要是胃）通过食管裂孔进入胸腔所致，患者会出现胸骨后或上腹部疼痛，疼痛性质多样，可伴有反酸、嗳气、恶心等症状，平卧、进食后疼痛可能加重。